距骨骨折怎么辦？區分情況選擇療法
2017-01-29 09:47:04 來源：360常識網
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導語：現在年輕人似乎對跑酷非常熱衷，在大街小巷經常可以看到一群少年在建筑物上蹦蹦跳跳，十分危險。一旦從高出落下，很容易導致距骨骨折。那么
現在年輕人似乎對跑酷非常熱衷，在大街小巷經常可以看到一群少年在建筑物上蹦蹦跳跳，十分危險。一旦從高出落下，很容易導致距骨骨折。那么萬一出現了距骨骨折的情況，應該怎么治療呢？
1.無移位的骨折
應以石膏靴固定6～8周，在骨折未堅實愈合前，盡量不要強迫支持體重。
2.有移位的骨折
距骨頭骨折多向背側移位，可用手法復位，注意固定姿式于足跖屈位使遠斷端對近斷端，石膏靴固定6～8周。待骨折基本連接后再逐漸矯正至踝關節90°功能位，再固定4～6周，可能達到更堅實的愈合。盡量不要強迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離，手法復位雖能成功，但要求嚴格固定10～12周。
如手法復位失敗，可以采用跟骨牽引3～4周，再手法復位。然后改用石膏靴嚴格固定10～12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時，上下關節軟骨面多在損傷，愈合后發生創傷性關節炎的比例較高，恢復常不十分滿意。距骨后突骨折如移位，骨折片不大者可以切除，骨折片較大影響關節面較多時，可用克氏針固定，石膏靴固定8周。
3.閉合復位失敗多需手術切開整復和用螺絲釘內固定
距骨頸骨折約占距骨骨折的30%。自高處墜落時，足與踝同時背屈，距骨頸撞在脛骨遠端的前緣，發生垂直方向的骨折。可分為三型：
(1)Ⅰ型距骨頸垂直骨折，很少或無移位。
(2)Ⅱ型距骨頸骨折合并距下關節脫位。距骨頸發生骨折后足繼續背屈，距骨體被固定在踝穴內，足的其余部分過度背屈導致距下關節脫位。
(3)Ⅲ型距骨頸骨折合并距骨體脫位。距骨頸骨折后，背屈外力繼續作用，距骨體向內后方旋轉而脫位，并交鎖于載距突的后方，常同時合并內踝骨折。常為開放性損傷。
