類風濕關節損傷的“信號燈”抗CCP 你用對了嗎？
抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)是環狀聚絲蛋白的多肽片段，是以IgG型為主的抗體。它對類風濕性關節炎(RA)具有很好的敏感性和特異性。那它與類風濕到底有什么樣的關系呢？
抗CCP存在的時間
與類風濕因子(RF)一樣，CCP可能在RA癥狀出現之前就已存在。
抗CCP與治療的關系
治療有效的患者可出現CCP滴度下降，尤其是如果早期使用非生物性或生物性緩解病情抗風濕藥(DMARD)治療的患者，但發生概率及下降幅度均不如IgM型RF。
其他疾病中抗CCP陽性
雖然CCP較RF診斷RA的特異性更高，但陽性結果也可出現于其他疾病，包括幾種自身免疫性風濕病、結核病，且有時也見于慢性肺疾病(詳見下文)。
抗CCP與RA的預后
CCP陽性的早期RA患者發生進行性關節損傷的風險升高。CCP檢測比RF檢測或許能更有效預測侵蝕性疾病。
早期的IgM型RF陰性的寡關節炎或多關節炎患者，若出現CCP陽性，也提示放射學進展風險增加。CCP陽性患者中放射學進展(Sharp評分大于5分)較陰性患者發生率更高(40% vs 5%)。抗CCP檢測可準確預測83%的患者是否出現日益惡化的放射學損害。
其他疾病中抗CCP陽性
1)已報道抗CCP抗體見于SLE和原發性SS，通常伴有致畸性關節炎或侵蝕性關節炎。例如，一項研究顯示335例SLE患者的隊列中有17%的患者為抗CCP陽性，另一項研究顯示155例連續的原發性SS患者中有10%的患者為抗CCP陽性。
然而，在這些情況下，也有專家建議這類患者應分別重新歸類為SLE-RA及原發性SS/RA重疊綜合征。銀屑病關節炎患者中也有報道類似發現。
2)已發現活動性結核病(TB)患者的抗CCP抗體出現率增高。不同研究報道的發生率不同，從高達32%-39%到低至7%。
3)與RF形成對比的是，丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清中罕見抗CCP抗體。
4)慢性阻塞性肺病患者中，抗CCP抗體檢出率為3-5%。
