我家孩子剛出生10天，出生后在產(chǎn)院做的聽力篩查沒有通過，現(xiàn)在我們想帶孩子進(jìn)行一下系統(tǒng)檢查，請問是否有必要？去哪家醫(yī)院能檢查更權(quán)威一些？應(yīng)該做哪些檢查？

一般情況下，新生兒在出生后的72小時之內(nèi)就要接受首次聽力篩查，如果第一次聽力篩查沒有通過，就需要在出生后42天進(jìn)行第2次篩查。如果這次篩查還是沒有通過，家長就有必要去帶孩子進(jìn)行全套的“聽力檢測”，并根據(jù)檢測的結(jié)果進(jìn)行最后的評估，以判斷寶寶是否真的有聽力問題。

但需要提示家長的是，如果寶寶出生后第一次進(jìn)行聽力篩查的結(jié)果不理想，家長也不要過于急著帶寶寶去各大醫(yī)院做檢查，因為從多年的臨床工作經(jīng)驗來看，有70%以上首次聽力篩查沒有通過的寶寶都是因為耳道內(nèi)殘留羊水、耳屎阻塞耳道，致使檢查結(jié)果不理想的，不能通過檢查的。一般情況下，這類問題在寶寶42天進(jìn)行第2次聽力篩查的時候就可以被排除了。

很多家長在孩子首次聽力篩查不合格后，就急著帶寶寶做各類檢查，大多數(shù)醫(yī)生并不建議這樣做，因為新生兒抵抗力較弱，與外界過多接觸反而容易感染疾病。

不同因素對篩查結(jié)果的影響

研究表明，聽力篩查用OAE或AABR結(jié)果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1、新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會使耳聲發(fā)射的傳人刺激聲和傳出反應(yīng)信號衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號的減弱或消失。因此，篩查前適當(dāng)用小棉棒清理外耳道，使外耳道潔凈尤為重要。此外，篩查時間的確立也是影響假陽性的重要因素之一，過早進(jìn)行聽力篩查會導(dǎo)致假陽性增高。國內(nèi)外研究顯示，初篩的適宜時間為新生兒出生后的48小時以后。

2、新生兒中耳積液是影響0AE測試結(jié)果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無論耳蝸功能正常與否，其測試結(jié)果均可顯示為異常。筆者認(rèn)為如果是由于新生兒中耳積液導(dǎo)致篩查未通過，隨著中耳積液的吸收，3個月后聽力診斷性檢奩時有的患兒聽力可轉(zhuǎn)變?yōu)檎＃@種情況稱為“陽轉(zhuǎn)陰”可能更為合適。

3、篩查時小兒體動較多或煩躁。會出現(xiàn)假陽性，應(yīng)該盡量避免。另外，如發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行復(fù)查，以免出現(xiàn)假陽性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反復(fù)治療效果不佳，又確實需要了解聽力情況時，建議直接進(jìn)行診斷性聽力檢查。

4、技術(shù)及操作等不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插頭與導(dǎo)線之間斷線；測試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)等。