糖尿病是一種常見的慢性內(nèi)分泌疾病，是現(xiàn)代醫(yī)學攻關的重點和難點之一。隨著生物醫(yī)學模式向新的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，心理因素在糖尿病的發(fā)生、發(fā)展、療效和預后中的作用越來越受到人們的重視，糖尿病成為公認的“心身疾病”。糖尿病患者有特定的心理特點，在藥物治療的同時，給予相應的心理治療和疏導可起到事半功倍的效果。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，不良的情緒和心理狀態(tài)可能會引發(fā)糖尿病。人的情緒主要受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時又調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和植物神經(jīng)的功能，心理因素可通過大腦邊緣系統(tǒng)和植物神經(jīng)影響胰島素的分泌，成為糖尿病的誘發(fā)因素。當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應激狀態(tài)時，交感神經(jīng)興奮，抑制胰島素的分泌，使血糖升高。同時，交感神經(jīng)還作用于腎上腺髓質(zhì)，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌和釋放，從而使血糖升高。糖尿病患者會表現(xiàn)出特定的心理特征，針對這些心理特點進行相應的心理治療和疏導可延緩疾病發(fā)展，促進疾病的康復。

下面談談糖尿病患者的心理特點及相應的心理處方

否認

心理特點：糖尿病患者在患病早期，往往不能很快接受患病這一突如其來的打擊，持否認和懷疑的態(tài)度，認為“不可能”、“我怎么能得糖尿病呢”，懷疑化驗結果和醫(yī)生的診斷，否認自己患病，拒絕接受治療，不注意控制飲食，或自認為得了糖尿病無非就是血糖高了一點，對身體無大影響，對疾病采取無所謂、滿不在乎的態(tài)度，可能導致病情進一步發(fā)展和惡化。

心理處方：患病早期階段進行及時的心理疏導，幫助患者接受患病事實，盡快轉(zhuǎn)變角色，接受治療，對早期控制疾病的發(fā)展十分關鍵。首先要幫助患者改變錯誤的認知，接受現(xiàn)實，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，耐心細致地介紹有關糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時治療可能發(fā)生的并發(fā)癥，幫助他們認識疾病的發(fā)生發(fā)展過程，加強他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態(tài)。但這一階段不可過分強調(diào)疾病的嚴重后果，應適當介紹目前治療糖尿病的希望和進展，否則容易使患者產(chǎn)生恐懼、悲觀甚至自殺念頭。

失望和無助

心理特點：1型糖尿病患者一旦被確診，可能將終身依賴胰島素治療，否則可能會導致危及生命的代謝紊亂。青少年處于求學、創(chuàng)業(yè)、戀愛的大好時光，他們得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”，加上必須終身控制飲食，平添了巨大的經(jīng)濟負擔、生活負擔和心理負擔。患者感到被剝奪了生活的權利與自由，對生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對治療采取消極的態(tài)度。有些青少年還認為患病是父母遺傳的結果，將憤怒的情緒轉(zhuǎn)移向父母，對父母、甚至所有的人采取不友好的態(tài)度，久而久之會出現(xiàn)人格改變。

心理處方：對此類患者要用親切、誠懇的語言、和藹可親的態(tài)度、豐富的專業(yè)知識等取得患者的信任，建立良好的醫(yī)患關系，在此基礎上讓患者采取宣泄法使積聚在內(nèi)心的憂傷、委屈及怒氣發(fā)泄出來，以升華法轉(zhuǎn)移其矛盾心理，并且反復講述糖尿病的治療前景，讓患者積極主動地配合治療。往往需要多次才能達到目的。

焦慮恐懼

心理特點：糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的延長可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加上患者對糖尿病知識知之甚少，并存在許多誤解，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，擔心會影響自己一生，影響工作、學習、生活、戀愛、家庭，害怕死亡等。對治療和藥物的不良反應過分關心，也可導致感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。

心理處方：這時要耐心傾聽患者的主訴，進行心與心的交流，對患者的主訴要進行肯定和接納，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的原因，利用語言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持、鼓勵，適時進行糖尿病知識的宣傳和教育，指導如何選擇和控制食物，幫助患者制定糖尿病飲食和生活作息時間表，積極進行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導患者進行自我調(diào)節(jié)，學會做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對待生活，從而緩解心理障礙。教會患者幾種放松的方法，如深呼吸、自我暗示等，必要時可適當應用小劑量的抗焦慮劑，最好晚上服用，緩解焦慮的同時也可改善睡眠，不必長期應用。

自責自罪

心理特點：患者患病后可能喪失很多功能和機會，不但不能照顧家庭，履行自己各方面的義務，同時，長年治療又花費大量的金錢和時間，給家庭造成巨大的負擔。因此感到自責、內(nèi)疚，認為自己成了家庭的累贅，這可能是悲觀厭世和自殺心理產(chǎn)生的前期階段。

心理處方：讓患者了解到糖尿病目前雖不能根治，但合理地控制飲食、適當?shù)剡\動、科學地用藥、良好的情緒可以很好地控制病情，并能像健康人一樣工作、學習和生活。在盡可能的條件下，協(xié)調(diào)社會各方面的關系，幫助患者解決實際困難，以減輕其心理負擔，同時取得家屬的配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強自我保護意識。只有疾病控制穩(wěn)定，才能減少花費，并可能獲得更多的工作和學習的機會。

悲觀厭世

心理特點：患病時間長，并發(fā)癥多且重，治療效果不佳的患者，可能對治療產(chǎn)生失望和對立情緒，認為無藥可醫(yī)，自暴自棄，對醫(yī)護人員不信;或者因長期治療花費巨大的財力物力，因病致貧，無力支付醫(yī)療費用，因此不積極配合治療，放棄治療，表現(xiàn)出一種冷漠、無動于衷的態(tài)度，伴有明顯的抑郁情緒，經(jīng)常唉聲嘆氣，面帶愁容，悲觀厭世，出現(xiàn)自殺的想法。

心理處方：對這類患者首先用溫和的語言、熟練的操作、豐富的醫(yī)療護理基礎知識取得其信賴，主動與患者談心，提供合理治療信息，對病情變化、檢驗結果主動向其做科學、保護性的解釋，幫助患者重新樹立治療信心。用正確的人生觀、價值觀感染患者，促使患者克服厭世的心理，增強戰(zhàn)勝病魔的信心。在自殺念頭存在期間，進行必要的自殺危機干預，采取必要的防備措施，嚴防患者的自殺行為。