經(jīng)期前后的子宮內(nèi)膜厚度

月經(jīng)前子宮內(nèi)膜厚度

月經(jīng)周期的第15-28日，即月經(jīng)來(lái)潮前半個(gè)月左右，是子宮內(nèi)膜分泌期，與卵巢周期中的黃體期相對(duì)應(yīng)。此時(shí)黃體分泌的孕激素、雌激素使子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，子宮內(nèi)膜厚且松軟，含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有利于受精卵著床發(fā)育。子宮內(nèi)膜的分泌期可分為三個(gè)階段：

1、分泌早期：月經(jīng)周期的第15-19日。這段時(shí)間內(nèi)，子宮內(nèi)膜持續(xù)增厚，超過(guò)5mm；子宮內(nèi)膜腺體變得更長(zhǎng)，呈明顯彎曲的狀態(tài)；子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。

2、分泌中期：月經(jīng)周期的第20-23日。子宮內(nèi)膜比之前變得更厚，呈鋸齒狀。此時(shí)，血液中的許多重要的免疫球蛋白和上皮細(xì)胞分泌的結(jié)合蛋白結(jié)合，進(jìn)入子宮腔內(nèi)。子宮內(nèi)膜間質(zhì)更加疏松、水腫，螺旋狀小動(dòng)脈進(jìn)一步增生并卷曲。

3、分泌晚期：月經(jīng)周期的第24-28日。現(xiàn)在是月經(jīng)來(lái)潮前期，子宮內(nèi)膜此時(shí)呈海綿狀，厚度達(dá)到10mm；子宮內(nèi)膜間質(zhì)更疏松，呈水腫狀態(tài)。

月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜厚度

月經(jīng)期間，子宮內(nèi)膜脫落變保在月經(jīng)周期的第1-4日，在孕酮和雌激素撤退的影響下，子宮內(nèi)膜的海綿狀功能層從基底層脫落。來(lái)月經(jīng)前24小時(shí)，子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈出現(xiàn)節(jié)律性收縮及舒張，造成強(qiáng)烈的血管痙攣性收縮，導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管壁及組織缺血壞死、剝落，脫落的子宮內(nèi)膜碎片及血液一起從陰道流出，即月經(jīng)來(lái)潮。

月經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度

月經(jīng)周期的第5-14日，即月經(jīng)剛結(jié)束的時(shí)候，是子宮內(nèi)膜的增殖期。此期與卵巢周期中的卵泡期相對(duì)應(yīng)。在雌激素的作用下，子宮內(nèi)膜呈增殖性變化。在這段時(shí)間內(nèi)，子宮內(nèi)膜從0.5mm增生至3-5mm。

增殖期可分為早、中、晚三個(gè)階段：1、增殖早期：月經(jīng)周期的第5-7日。這段時(shí)間內(nèi)子宮內(nèi)膜很薄，只有1-2mm；子宮內(nèi)膜間質(zhì)致密，間質(zhì)細(xì)胞呈星形，間質(zhì)中的小動(dòng)脈較直、壁保

2、增殖中期：月經(jīng)周期的第8-10日。子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，開始分裂。子宮內(nèi)膜間質(zhì)有明顯的水腫癥狀。

3、增殖晚期：月經(jīng)周期的第11-14日。子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增厚，達(dá)到3-5mm，內(nèi)膜表面高低不平，略呈波浪狀。子宮腺上皮變?yōu)楦咧鶢睿g質(zhì)細(xì)胞相互結(jié)合呈網(wǎng)狀，子宮內(nèi)膜組織內(nèi)水腫明顯。

子宮內(nèi)膜增厚的原因

子宮內(nèi)膜每個(gè)月都有一段增生期：約在月經(jīng)周期第5天開始，歷時(shí)7-10天，此時(shí)血液中雌激素水平逐漸升高，子宮內(nèi)膜基底層開始修復(fù)，子宮內(nèi)膜逐漸增厚，血管和子宮腺體也隨之生長(zhǎng)，但此時(shí)子宮內(nèi)膜還是很薄；約從來(lái)月經(jīng)后第15天開始，卵巢排卵后分泌的孕激素，使已增厚的子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進(jìn)一步增大與彎曲，分泌粘液。此時(shí)變得厚而柔軟的內(nèi)膜，儲(chǔ)備必要的分泌物，隨時(shí)等候受精卵的著床。

上述是正常情況下子宮內(nèi)膜的生理性增厚。但如果卵巢激素分泌紊亂，易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚異常，即子宮內(nèi)膜增生癥。

若女性的下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)，或受到多囊卵巢綜合征等疾病的影響，都可能會(huì)使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用，導(dǎo)致不排卵。這樣的話，子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期的持續(xù)性受雌激素作用，無(wú)孕激素對(duì)抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，會(huì)長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài)，造成子宮內(nèi)膜增生異常。

大部分子宮內(nèi)膜增生癥病人處于更年期或青春期，肥胖女性發(fā)生子宮內(nèi)膜增厚的幾率也較高。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，臨床上可能疑為流產(chǎn)，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)，出血時(shí)間可達(dá)1個(gè)月。