高催乳激素血癥的病因與癥狀

高催乳激素血癥的病因

1、下丘腦疾患顱咽管瘤、神經膠質瘤、炎癥等病變可影響催乳激素抑制因子（PIF）的分泌，導致血催乳激素升高。

2、垂體疾患是引起高催乳激素血癥最常見的原因，1/3以上患者存在垂體微腺瘤。空蝶鞍綜合征也可使促血催乳激素增高。

3、特發性高催乳激素血癥診斷前應排除器質性疾患，該類患者血催乳激素多為2.73-4.55nmol/L，部分患者數年后發現有垂體微腺瘤。

高催乳激素血癥的癥狀

1、月經失調。85%以上患者有月經紊亂。生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短，表現為月經少、稀發甚至閉經。青春期前或青春期早期婦女可出現原發性閉經，生育期后多為繼發性閉經。無排卵可導致不育。

2、溢乳。是本病的特征之一。溢乳通常表現為雙乳流出或擠出非血型乳白色或透明液體。乳房多正常，伴小葉增生或巨乳。

3、不孕。高催乳素作用于垂體，抑制促卵泡激素和黃體生成素的分泌。促卵泡激素少，不足以使卵泡成熟，黃體生成素少，不能出現黃體生成素高峰，故不排卵而致不孕。

4、頭痛、眼花及視覺障礙。垂體腺瘤增大明顯時，由于腦脊液回流障礙及周圍腦組織和視神經受壓，可出現頭痛、眼花、嘔吐、視野缺損及動眼神經麻痹等癥狀。

5、性功能改變。由于垂體LH、FSH分泌受抑制，出現低雌激素狀態，表現為陰道壁變薄或萎縮，分泌物減少，性欲減退。

高催乳激素血癥治療

1、藥物治療：

（1）溴隱亭：為非特異性多巴胺受體激動劑，可興奮多巴胺D1和D2受體，抑制催乳素的合成分泌，是治療高催乳素血癥最常用的藥物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢復排卵，但少數患者需每日12.5mg才見效。對無垂體腫瘤的高催乳素血癥患者，不必長期用藥，一般一年后停藥，觀察PRL情況，再做處理。

（2）諾果寧：若溴隱亭副反應無法耐受或無效時可改用諾果寧。本藥是選擇性多巴胺D2受體激動劑，副作用更少。

（3）維生素B6：作為輔酶在下丘腦中多巴向多巴胺轉化時，加強脫羥基氨基轉移作用，與多巴胺受體激動劑起協同作用。臨床用量可達60-100mg，每天2-3次。

2、手術治療：垂體腺瘤如無視神經壓迫癥狀不必手術。但垂體腫瘤產生明顯壓迫及神經系統癥狀或藥物治療無效時，應考慮手術切除腫瘤。手術前服用溴隱亭能使腫瘤縮小，術中出血減少，有助于提高療效。

3、放射治療：用于不能堅持或耐受藥物治療者；不愿手術者；不能耐受手術者。放療效果顯效慢，可能引起垂體功能低下，視神經損傷、誘發腫瘤等并發癥。

高催乳激素血癥注意事項

1、高催乳激素血癥在治療上也有講究，病人一定要規范治療，要長期堅持服用溴隱亭，定期復查。

2、治療的同時應注意避免長期或大劑量應用抗生素及激素類藥物。

3、有糖尿病者應積極治療原發病，避免血糖過高。

4、要注意個人衛生，勤換內褲，用過的內褲、盆、毛巾等應用開水燙洗，并在陽光下曬干。

5、盡量不用透氣性差的內衣。無論是外衣還是內衣，最好都選擇透氣散濕性相對較好的聚丙烯材質。

6、合理控制飲食,遵循高蛋白、高纖維、低糖、低脂肪的飲食。

7、科學鍛煉。運動不僅可幫助控制血糖、血脂質、血壓，還能減輕體重，糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂。