更令人擔(dān)憂的是，高血壓導(dǎo)致的心腦血管疾病患者已越來越明顯地年輕化。因此，如何在血管病變的最初階段，就開展有效的預(yù)防和積極治療，是降低高血壓發(fā)生率及病后出現(xiàn)并發(fā)癥的主要手段。

造成高血壓的因素有很多，比如遺傳因素；長期處于緊張焦慮的環(huán)境下；交感神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，引起心排出量增加、阻力血管收縮的增強(qiáng)，導(dǎo)致外周阻力升高、血壓升高；血管內(nèi)皮細(xì)胞失衡，使血管發(fā)生收縮，其結(jié)果也是外周阻力增加，血壓上升。

ED，男性特有的高血壓預(yù)警信號

近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，一些微小動脈變化，可以及早地預(yù)示高血壓的發(fā)生。悉尼大學(xué)的保羅·米切爾等人調(diào)查了生活在悉尼西部兩個不同地區(qū)的3654名老年人。5年后，他們發(fā)現(xiàn)那些確診患有高血壓的患者，之前都曾出現(xiàn)過血管內(nèi)皮功能障礙。

對男性來說，有一個特有且非常準(zhǔn)確的高血壓預(yù)警信號，那就是勃起功能

當(dāng)男性發(fā)現(xiàn)自己不能獲得或維持充分的勃起以進(jìn)行滿意的性生活時，就可能是患上勃起功能障礙（ED）。簡單地說，勃起就是陰莖充血的一個過程。性興奮時，陰莖內(nèi)動脈顯著擴(kuò)張，流入陰莖的血流極度增加，疏松的海綿體大量充血，使之變得硬粗。如果陰莖小動脈出現(xiàn)內(nèi)皮功能障礙，那充血就不能完全，勃起程度就會減弱，這就是病理性勃起功能障礙的成因之一。“陰莖內(nèi)的血管非常細(xì)，一丁點(diǎn)病變，就會導(dǎo)致異常。所以，現(xiàn)在有很多醫(yī)生都認(rèn)同，勃起功能障礙是男性特有的無聲的高血壓預(yù)警信號。”

ED，高血壓并發(fā)癥的指標(biāo)

與正常人相比，高血壓患者的ED發(fā)生率較高。希臘一項(xiàng)針對634名高血壓患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在原發(fā)性高血壓患者中，ED患病率達(dá)35、2%，顯著高于無原發(fā)性高血壓對照組的ED發(fā)病率14、1%；伴有輕、中、重度ED的人群比例均顯著高于對照組。而美國哥倫比亞移植高血壓中心門診的調(diào)查顯示，在高血壓患者中，23、1%的人有高血壓并發(fā)癥，如心臟病發(fā)作（18%）或/和心衰（2、1%）和/或中風(fēng)（11、7%）。在這些伴有并發(fā)癥的高血壓患者中，83、3%同時有ED。這說明，ED是高血壓心血管并發(fā)癥的指標(biāo)，是高血壓患者心血管并發(fā)癥的獨(dú)立風(fēng)險因子。

建議男性高血壓患者若出現(xiàn)ED，應(yīng)該積極治療。目前ED一線治療方法首推口服藥物。其中，PDE5抑制劑艾力達(dá)具有選擇性高、作用強(qiáng)度高、副反應(yīng)小等特點(diǎn)，受到專業(yè)醫(yī)師的認(rèn)可。有研究表示，口服艾力達(dá)（10毫克）12周，84%的高血壓患者可以完成性生活；更有68%的人表示，勃起時間足夠長、性生活質(zhì)量較高。

防治高血壓，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)負(fù)重責(zé)

專家指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在提高高血壓防治方面，也肩負(fù)著重要的職責(zé)。一方面更好地保證了居民在社區(qū)首診，將一部分疾病“截流”在一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效緩解了三級醫(yī)院的壓力。

同時，社區(qū)就診和隨訪也能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最大限度地發(fā)揮社區(qū)醫(yī)生的優(yōu)勢。作為在北京20多家社區(qū)醫(yī)院投入使用的拜耳“社區(qū)健康小屋”，除了幫助社區(qū)醫(yī)生把健康檔案真正靈活應(yīng)用起來，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、篩查、教育的一體化服務(wù)，還通過提供三甲醫(yī)院對社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)指導(dǎo)，并提供轉(zhuǎn)診車服務(wù)，建立慢性病一體化防治網(wǎng)絡(luò)，把社區(qū)居民慢性病的全程無縫化管理落到了實(shí)處。