母兒血型不合如何治療

1、一般治療

針對(duì)孕期出現(xiàn)的癥狀給予對(duì)癥處理。為了提高胎兒抵抗力，于孕早、中、晚期（即孕24、30、33周左右）各進(jìn)行10天的綜合治療。包括25%葡萄糖溶液及維生素C，每日靜注一次；維生素E，每日一次；氧吸入每日1次，每次20分鐘。于預(yù)產(chǎn)期前兩周開始服苯巴比妥，以加強(qiáng)胎兒肝細(xì)胞葡萄醛酸酶與膽紅質(zhì)結(jié)合的能力，減少新生兒核黃疸的發(fā)生。

2、中醫(yī)治療

茵陳蒿湯（茵陳30g、制大黃6g、黃芩15g，甘草3g），自抗體效價(jià)升高時(shí)，每天一劑煎服，直至分娩。此方有抑制抗體的作用。

3、胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)

定期B超檢查，觀察胎兒發(fā)育情況及有無(wú)水腫。如疑為溶血病或水腫胎兒，更需密切行B超檢查，并在B超監(jiān)護(hù)下行羊膜腔穿刺，進(jìn)行診斷與治療。

4、胎兒宮內(nèi)輸血

宮內(nèi)輸血可以挽救一部分嚴(yán)重溶血且胎齡過(guò)小的胎兒，藉以延長(zhǎng)胎齡，甚至胎肺成熟再進(jìn)行終止妊娠。

5、血漿換置術(shù)

Rh血型不合孕婦，在孕中期（24～26孕周），胎兒水腫未出現(xiàn)前，可進(jìn)行血漿換置術(shù)。300ml血漿可降低一個(gè)比數(shù)的滴定度。此法比直接胎兒宮內(nèi)輸血，或新生兒換血安全，但需血量較多。

6、終止妊娠

妊娠越近預(yù)產(chǎn)期，抗體產(chǎn)生越多，對(duì)胎嬰兒的危害也越大。原則為既防止死胎，又防止因過(guò)早終止妊娠而致早產(chǎn)死亡?？贵w效價(jià)滴定度，胎兒胎盤功能，以及參照羊水中膽紅質(zhì)含量及L/S比等加以綜合考慮，以選擇恰當(dāng)?shù)慕K止妊娠日期及方法。

7、產(chǎn)時(shí)處理

孕婦于預(yù)產(chǎn)期前二周提前入院。有產(chǎn)科指征才行刮宮產(chǎn)。一般以自然分娩為原則。臨產(chǎn)后縮短第二產(chǎn)程。分娩后立即斷臍以減少抗體進(jìn)入新生兒體內(nèi)。保留臍帶7~10cm以1：5000呋喃西林紗布包裹，以備插管換血用。Rh血型不合者，于產(chǎn)后72小時(shí)給產(chǎn)婦肌注抗D丙種球蛋白300μg，以防下一胎發(fā)生嬰兒溶血玻

母兒血型不合的影響

Rh溶血的影響

Rh血型不合溶血病往往起病早，病情重，病程長(zhǎng)，容易發(fā)生胎兒貧血，水腫、心衰等，新生兒則會(huì)發(fā)生晚期貧血（產(chǎn)后2~6周），溶血性黃疸和核黃疸等，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生死胎或新生兒死亡。

ABO溶血的影響

ABO血型不合發(fā)生率高，但真正發(fā)生溶血的比例不多，即使有溶血，癥狀也相對(duì)較輕，黃疸程度不明顯，似生理性黃疸，也無(wú)明顯的貧血現(xiàn)象。只有極少數(shù)的ABO溶血病會(huì)導(dǎo)致溶血性黃疸、核黃疸和水腫，需進(jìn)行換血治療。

大部分新生兒都會(huì)發(fā)生新生兒黃疸，但是有生理性和病理性的。生理性黃疸一般在孩子出生3天左右出現(xiàn)，一個(gè)星期左右最為明顯，2周左右則會(huì)自動(dòng)消退，孩子的精神狀態(tài)等也比較好，不影響正常的生活。但是病理性黃疸則一般在出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，并且發(fā)展迅速，黃疸可能突然加重，并且消退過(guò)遲，反復(fù)出現(xiàn)。而ABO溶血是新生兒發(fā)生病理性黃疸的原因之一，患溶血的新生兒不僅有黃疸還可能伴隨有貧血。

母兒血型不合溶血預(yù)防

Rh血型不合母親，可分別于妊娠28、34、產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，肌肉注射抗體D免疫球蛋白。如果條件不允許，可在產(chǎn)后注射一次。進(jìn)行羊水穿刺或流產(chǎn)、早產(chǎn)后也應(yīng)該注射抗D免疫球蛋白，這樣能保護(hù)母親和下一次妊娠。

為了防止母兒血型溶血病的發(fā)生，夫妻雙方孕前一定要重視產(chǎn)前血型檢查，高危妊娠孕婦一定要重視孕期檢查。