肥胖如何全面影響人類生殖健康
肥胖在近年已成為全球性疾病，肥胖多在兒童期即已出現(xiàn)，在育齡期更為常見。國際生命科學(xué)學(xué)會根據(jù)我國人群特征，將中國成人體重指數(shù)（BMI）>24 kg/ m2界定為超重，與國際通用肥胖標(biāo)準(zhǔn)BMI>25相比，中國人更傾向于在較低的BMI水平發(fā)生代謝相關(guān)性疾病。
肥胖在多個方面影響著人類的生殖健康。30~47%的超重或肥胖婦女有月經(jīng)周期的紊亂。兒童期或青春期肥胖可增加育齡婦女月經(jīng)紊亂的風(fēng)險。多數(shù)肥胖婦女存在與排卵異常相關(guān)的不孕癥，18歲時BMI值與后續(xù)無排卵性不孕密切相關(guān)。BMI介于24~31km/m2患者，無排卵性不孕的相對危險度是1.3，而BMI>32 kg/ m2患者無排卵性不孕的相對危險度是2.7。肥胖無排卵婦女在減重之后其排卵功能及妊娠率均明顯好轉(zhuǎn)。在BMI>29 kg/ m2婦女中，BMI每增加1 kg/ m2，自然妊娠率降低4%。另一方面，肥胖患者卵子內(nèi)含有多量的脂滴，對卵子質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。即使是進行輔助生育治療的人群，肥胖患者促排卵時間、促性腺激素的使用量及因反應(yīng)不良的周期取消率均增加，而獲卵數(shù)目減少。與正常體重婦女相比，肥胖婦女妊娠率0.73，病態(tài)肥胖婦女為0.5。此外，肥胖可增加流產(chǎn)及多種產(chǎn)科合并癥的發(fā)病率，如胎盤早剝、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等，肥胖婦女剖宮產(chǎn)率增加。肥胖不僅增加新生兒的出生缺陷，對子代在兒童期及成年后有著更長遠影響。另一方面，男性少、弱精癥發(fā)病率也隨著BMI的增加而增加。
肥胖與人類生殖健康密切相關(guān)，肥胖婦女應(yīng)進行孕前咨詢，明確體重控制方案、產(chǎn)科、新生兒并發(fā)癥及后代的長期并發(fā)癥影響。生活方式的改變包括飲食及鍛煉是肥胖治療的一線治療方案。只有在生活方式改變之后肥胖狀態(tài)不能得到改善的情況下，才考慮藥物或手術(shù)治療。
