房顫的最好治療方法治療有對策

2017-05-13 18:10:31　　來源：360常識網　　熱度： ℃

導語：房顫中常見的有陣發性房顫，情緒激動，運動等都會誘發房顫，發作時會有心悸，胸悶，心慌，氣短，乏力的癥狀，治療房顫最主要的就是找到對策

房顫中常見的有陣發性房顫，情緒激動，運動等都會誘發房顫，發作時會有心悸，胸悶，心慌，氣短，乏力的癥狀，治療房顫最主要的就是找到對策，消除誘因，預防疾病的復發。

一、主要原則：

①消除易患因素;②轉復和維持竇性心律;③預防復發;④控制心室率;⑤預防栓塞并發癥。

(2)3P心房顫動的治療對策

二、陣發性心房顫動：

發作期治療的主要目標是控制心室率和轉復竇性心律;非發作期(竇性心律時)的治療目標是預防或減少心房顫動的發作。

陣發性心房顫動在無器質性心臟病(稱為孤立性心房顫動)時：休息、鎮靜以及抗心律失常藥物的應用，大多數患者均可轉復為竇性心律僅少數需用電復律。反復發作者應考慮射頻消融局灶起源點以達到根治目的。

陣發性心房顫動患者在伴有心臟病時，也可采用上述原則。但是如發生了血流動力學障礙或充血性心力衰竭時，需要立即轉復為竇性心律。當二尖瓣或主動脈瓣狹窄伴有明顯血流動力學異常時，必須立即給予復律以防止或逆轉肺水腫的發生。可選擇同步直流電復律，首次電擊給予100J，第二次和以后的電擊給予200J。

如果患者的血流動力學穩定，則可靜脈使用毛花苷C(西地蘭)、地高辛、β受體阻滯藥或鈣通道阻滯藥來控制心室率。既往主張首選洋地黃，它對休息狀態下心室率的控制有效，但對運動時的心室率不能良好控制，起效作用慢。現主張選用靜脈推注維拉帕米或地爾硫，因為它們起效快，并能較好地控制運動時心室率。普魯卡因胺、奎尼丁、丙吡胺對轉復竇性心律有一定療效。但不良反應明顯，故已很少應用。伊布利特轉復為竇性心律者占31%，但必須在嚴密監測下應用，它可以急性延長Q-T間期，增加近期尖端扭轉型室性心動過速的危險。索他洛爾也有明顯的轉復療效。胺碘酮是目前公認的對復律及防止復發有明顯療效的藥物。既往胺碘酮的使用受到限制主要在于它的副作用和過長的半衰期，后者限制了治療更改的靈活性。現已證實小劑量的胺碘酮(200～300mg/d)可以明顯地減少不良反應。為達根治可行射頻消融術。