青春期和更年期這兩個(gè)時(shí)期，身體的“內(nèi)環(huán)境”處于動(dòng)蕩和混亂的時(shí)期。前者是某些內(nèi)分泌激素“從無到有”、“由少到多”，是人生進(jìn)入青春發(fā)育的時(shí)期，猶如旭日東升，體內(nèi)臟器功能欣欣向榮;而后者則相反，某些內(nèi)分泌激素是“從有到無”、“由多到少”，處于衰退階段，好像紅日西沉，一切機(jī)能活動(dòng)都處于衰退之中。對于“半邊天”的女性來講，步入青春期以后就開始出現(xiàn)月經(jīng);到了更年期以后，作為婦女半生伴侶的月經(jīng)，也就完成了它的歷史使命而開始絕經(jīng)。但是，這兩個(gè)時(shí)期的月經(jīng)并不像成年期那樣很有規(guī)則地每月來潮一次，而很容易發(fā)生功能性子宮出血(簡稱功血)的。

青春期功血

一般來講，姑娘到了十三歲左右，就會(huì)開始出現(xiàn)月經(jīng)。醫(yī)學(xué)上將月經(jīng)的第一次來潮，稱為月經(jīng)初潮。在初潮階段，月經(jīng)是很不規(guī)則的。有時(shí)候一個(gè)月中來潮二次，有時(shí)候幾個(gè)月才來一次。

有些少女會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期的紊亂，周期間隔的時(shí)間忽長忽短。短的，月經(jīng)干凈僅數(shù)天又來月經(jīng);長的，可閉經(jīng)數(shù)月。月經(jīng)的量也千變?nèi)f化，少時(shí)，滴滴答答，綿延不停;多時(shí)，如水沖，甚至不能起床，猶如血崩，只能整日躺在床上。久而久之，容易發(fā)生貧血，影響身體健康，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。這種病態(tài)情況，就是青春期功血。青春期功血，又稱為青春期功能性子宮出血，是發(fā)生在青春期少女的一種常見的婦科病。其原因，主要是內(nèi)分泌失調(diào)和下丘腦-垂體-卵巢功能的不完善。影響卵巢功能的因素很多，少女對初次來月經(jīng)既缺乏思想準(zhǔn)備，又不能正確認(rèn)識，心理過分緊張、恐懼;環(huán)境改變，氣候變化以及營養(yǎng)不良等，都能夠通過大腦皮層，影響到卵巢功能。由于青春期的卵巢功能不完善，常常不排卵，所以，青春期功血屬于無排卵性功血。有許多全身性疾病(如肝臟病、血液病等)都能影響子宮出血;精神緊張、恐懼、憂慮等不良情緒因素，也能影響到月經(jīng)的周期。所以，在診斷本病前，必須排除婦科疾病以外的其他疾病，必要時(shí)作全身體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查。

防治措施 確診為青春期功血時(shí)，就應(yīng)及時(shí)治療。治療原則是止血、消炎和調(diào)整月經(jīng)周期。一般的止血藥雖然有效，但孕激素或雌激素等性激素藥物的止血效果更好。用藥后，千萬不要以為血止住了就萬事大吉，不再繼續(xù)用藥了。結(jié)果，又會(huì)出血，甚至造成人為的出血現(xiàn)象，對身體不利。青春期的卵巢功能不成熟，所以在月經(jīng)初潮的頭幾個(gè)月，可用人工方法來調(diào)整月經(jīng)周期。如出血量多，持續(xù)不止，應(yīng)注意休息，補(bǔ)充營養(yǎng)，避免精神上的過度緊張和體力上的過度勞累，還應(yīng)保暖防止受涼。不宜游泳、避免長時(shí)間日光曝曬、旅游和長途騎自行車、快跑、跳舞，以免引起疲勞。也不宜吃辛辣食物和冰棍冷飲。

更年期功血

進(jìn)入更年期以后，卵巢功能逐漸發(fā)生衰退。一般來講，婦女在45歲以后，黃體功能就開始不足，血中雌激素水平開始降低。此時(shí)，血中雌激素的來源和性質(zhì)也發(fā)生了改變。血中的雌激素不是以雌二醇為主了，而是由腎上腺雄激素前體(特別是雄烯二酮)在腎上腺腺體之外的周圍組織中轉(zhuǎn)化而形成的雌酮。這種轉(zhuǎn)化，更年期的婦女高于年輕婦女兩倍。此外，黃體酮的分泌也停止了。因此，雌激素的水平明顯降低。此時(shí)，原先周期規(guī)律的月經(jīng)開始出現(xiàn)紊亂，直到閉經(jīng)。這種紊亂，不僅表現(xiàn)在月經(jīng)周期上的不規(guī)律，或數(shù)月來一次月經(jīng)，或一月中來潮二次;同時(shí)，還表現(xiàn)在月經(jīng)量上的改變。以點(diǎn)滴出血者，是由于腎上腺長期分泌少量雌激素積累而形成小片增生期內(nèi)膜脫落所造成的子宮出血;如出血量多，如水沖狀，則為子宮內(nèi)膜大片脫落所致。

防治措施 更年期的功血，宜采用“甲地孕酮”。劑量和療程，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病人的具體病情來決定。有一點(diǎn)情況還得說明，那就是更年期這一年齡段的女性婦科惡性腫瘤的發(fā)病率較高，所以，對于發(fā)生在這一時(shí)期的子宮出血，應(yīng)排除器質(zhì)性疾病，必要時(shí)還得做診斷性刮宮，并將子宮內(nèi)膜刮出物送病理切片檢查。