老年人血管性癡呆是老年人常見(jiàn)的一種疾病，而且在現(xiàn)在的社會(huì)中，這種老年人血管性癡呆病的發(fā)病率還是比較高的。當(dāng)然，老年人血管性癡呆病的癥狀也是有很多的，很多時(shí)候，醫(yī)生們?cè)跈z查老年人血管性癡呆的時(shí)候就是依靠這些老年人血管性癡呆的癥狀來(lái)判斷的。通常情況之下都是比較準(zhǔn)確的。

老年人血管性癡呆的發(fā)病原因也很多，而且很多原因目前為止還沒(méi)有被發(fā)覺(jué)出來(lái)，所以這種老年人血管性癡呆病還是比較嚴(yán)重的一種疾病，通常患者會(huì)出現(xiàn)記憶衰退的癥狀。那么，下面就來(lái)詳細(xì)地介紹一下有關(guān)老年人血管性癡呆病以及老年人血管性癡呆的癥狀方面的相關(guān)知識(shí)。

凡與腦血管因素有關(guān)的癡呆，統(tǒng)稱為腦血管性癡呆(vascular dementia)。首先必須指出，癡呆實(shí)際上是泛指大腦功能衰退，特別是與智能有關(guān)的功能全面衰退，而且要衰退到一定程度的綜合征。通常包括記憶力、認(rèn)知力、情緒與行為等一系列的癥狀與體征，并且持續(xù)到數(shù)月或半年以上。血管因素主要是指腦內(nèi)血管，即頸動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈兩大系統(tǒng)。可以是這些血管本身的病變，也可以是顱外大血管及心臟的病變，間接影響腦內(nèi)血管，供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變，最終使大腦功能全面衰退。

臨床癥狀

臨床癥狀可分為2類，一類是構(gòu)成癡呆的精神癥狀，另一類是血管病繼發(fā)的腦損害神經(jīng)癥狀。

在構(gòu)成癡呆的精神癥狀中，記憶力衰退是早期的核心癥狀，包括近記憶、遠(yuǎn)記憶以及即刻識(shí)記，但最早出現(xiàn)的是近記憶力的缺損，遠(yuǎn)記憶力障礙多在后期出現(xiàn)。隨著記憶力減退，逐漸出現(xiàn)注意力不集中，計(jì)算力、定向力、理解力均有不同程度減退。有作者觀察到最常見(jiàn)的是時(shí)間定向力、計(jì)算力、近記憶力、自發(fā)書(shū)寫(xiě)及抄寫(xiě)能力降低。真正的精神癥狀相對(duì)較少。記憶力與智能的檢測(cè)目前多采用量表的形式，如記憶商(MQ)、長(zhǎng)谷川智力量表(HDS)、簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)等。若患者因病情難以完成測(cè)試時(shí)，可對(duì)其親屬或同事采取社會(huì)調(diào)查問(wèn)卷形式，如克萊頓皇家行為量表(CRBRS)，間接了解患者的智能情況。在評(píng)價(jià)這些量表的結(jié)果時(shí)，應(yīng)充分考慮受試者的病情、年齡、文化程度、心理狀態(tài)，以及測(cè)試時(shí)的環(huán)境、測(cè)試者的技術(shù)熟練程度等。應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)，量表數(shù)值低下并不一定是癡呆，必須綜合考慮，必要時(shí)宜重復(fù)檢測(cè)。

由于血管病變引起的腦損害，根據(jù)部位不同可出現(xiàn)各種相關(guān)的神經(jīng)精神癥狀。一般來(lái)說(shuō)，位于左大腦半球皮質(zhì)(優(yōu)勢(shì)半球)的病變，可能有失語(yǔ)、失用、失讀、失書(shū)、失算等癥狀;位于右大腦半球的皮質(zhì)病變，可能有視空間覺(jué)障礙;位于皮質(zhì)下神經(jīng)核團(tuán)及其傳導(dǎo)束的病變，可能出現(xiàn)相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及錐體外系障礙，也可出現(xiàn)強(qiáng)哭、強(qiáng)笑假性延髓性麻痹的癥狀，有時(shí)還可出現(xiàn)幻覺(jué)、自言自語(yǔ)、木僵、緘默、淡漠等精神癥狀。

以上癥狀與體征在多發(fā)性腦梗死癡呆病人常呈階梯式發(fā)展，發(fā)病可以突然，也可隱匿，每一次發(fā)作后，可留下一些神經(jīng)精神癥狀，一次又一次疊加，直到智能全面衰退，成為癡呆。大面積腦梗死性癡呆多急性發(fā)病，病情嚴(yán)重，僥幸存活者大都會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀與體征，如癱瘓、臥床不起、失語(yǔ)、喪失生活能力，表現(xiàn)的癡呆多較嚴(yán)重。

皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病發(fā)病多較隱匿，肢體運(yùn)動(dòng)障礙也比較輕微，病情可長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定，但也可在1次卒中后病情迅速加重，智能明顯降低并且進(jìn)行性惡化。

丘腦性癡呆以精神癥狀為主，如遺忘、情緒異常、嗜睡，由于伴發(fā)腦干病變，可出現(xiàn)眼球垂直注視困難及其他中腦、腦橋癥狀。一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)癥狀不明顯，也不持久。

分水嶺區(qū)梗死性癡呆臨床罕見(jiàn)，主要依靠影像學(xué)診斷，CT或MRI于腦動(dòng)脈相鄰處出現(xiàn)異常影像。臨床多出現(xiàn)在各種原因繼發(fā)的腦血管低灌流后，如長(zhǎng)期休克，低血壓未糾正，心功能不全，不適當(dāng)使用降壓藥。臨床癥狀可輕可重，依損及的腦區(qū)而不同，雙側(cè)病變多較嚴(yán)重，少數(shù)顯示為癡呆。

一般來(lái)說(shuō)，多發(fā)性腦梗死性癡呆、丘腦性癡呆以及Binswanger病病變多在皮質(zhì)下神經(jīng)核團(tuán)與白質(zhì)，其癥狀多屬于皮質(zhì)下癡呆范圍。大面積腦梗死性癡呆與分水嶺區(qū)梗死性癡呆既涉及皮質(zhì)，也涉及皮質(zhì)下，其臨床癥狀與體征為皮質(zhì)與皮質(zhì)下混合性癡呆。

所以，相信通過(guò)上面文章的詳細(xì)介紹，大家應(yīng)該對(duì)于老年人血管性癡呆以及老年人血管性癡呆的癥狀都已經(jīng)有了很大程度上面的了解。在了解之中我們便可以清楚地知道一點(diǎn)，那就是老年人血管性癡呆的癥狀一般可以分為兩點(diǎn)，一點(diǎn)是精神癥狀，另外一點(diǎn)就是腦損害的神經(jīng)癥狀，所以廣大的老年朋友在以后的生活中一定要好好注意這些方面。