抗利尿激素分泌異常綜合征該怎么治療
抗利尿激素分泌異常綜合征是我們?nèi)粘?a href="http://m.tzbym.cn/sh/" target="_blank" class="keylink">生活中常見的一種疾病，不少人都正受著這種疾病的折磨。抗利尿激素分泌異常綜合征該怎么治療呢？下面的內(nèi)容給了我們答案，大家一起來看看吧。
輕度SIADH患者可僅限制每天攝水量0.8—1.0L，癥狀即可好轉(zhuǎn)，體重下降，血清鈉與滲透壓隨之增加，尿鈉排出也隨之減少。嚴(yán)重患者伴有神志錯(cuò)亂、驚厥或昏迷者，可靜脈輸注3％—5％氯化鈉溶液200—300ml，使血清鈉濃度上升，癥狀改善。但血清鈉上升不宜過速，血清鈉濃度可初步恢復(fù)至120mmol/L，不宜過高，以免引起中樞性腦橋脫髓鞘病變。有心臟病、心力衰竭者，可同時(shí)靜脈注射呋塞米20—40mg，排出水分，以免心臟負(fù)荷過重，但必須糾正因呋塞米引起的低鉀或其他電解質(zhì)的喪失。低鈉血癥改善后，仍應(yīng)注意限制水分，以免再發(fā)生水中毒。
病因治療至為重要。如為藥物所引起者，停藥后SIADH可迅即消失。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的SIADH常為一過性，隨著基礎(chǔ)疾病的好轉(zhuǎn)而消失。肺結(jié)核或肺炎經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，SIADH常隨之恢復(fù)。由于惡性腫瘤所致的SIADH患者，經(jīng)手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)治療后，SIADH可減輕或小時(shí)。SIADH是否消失也可作為腫瘤治療是否徹底的佐證。
SIADH的藥物治療較為困難。地美環(huán)素可阻礙AVP對腎小管的水回吸收作用。曾在肺癌所致的SIADH患者中試用，每日900mg，分次口服，可引起等滲性或低滲性利尿。低鈉血癥改善。該藥可引起氮質(zhì)血癥，但停藥后即可消失。對限制水分難以控制者，可采用本藥治療。鋰鹽也可阻礙AVP對腎小管的作用，但毒性較大，應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重。
預(yù)后：SIADH的愈后取決于基礎(chǔ)疾病。由于藥物、肺部感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)可逆性疾病所致者常為一過性，愈后良好。由于惡性腫瘤如肺癌、胰腺癌等所致者，愈后較差。
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