苦杏仁引發(fā)氰化物中毒病例
2017-06-01 01:33:14 來源：360常識網(wǎng)
熱度： ℃
導(dǎo)語：中醫(yī)認(rèn)為苦杏仁味苦，性溫，有小毒，具有止咳平喘、潤肺通便之功效，但大量服用會引起中毒。
病例
男，40 歲。于2000 - 06～12 因自服苦杏仁250g 兩小時(shí)后出現(xiàn)口舌麻木，惡心嘔吐，腹痛、腹瀉來所就診。
查體：
T3615 ℃，P80 次/ min，R25 次/ min，BP14/ 10kPa，急性痛苦面容，可聞及苦杏仁味，腹軟、壓痛。根據(jù)病史和臨癥狀考慮苦杏仁中毒。
立即給予以下處理：
(1) 10 %硫代硫酸鈉溶液2000ml 反復(fù)洗胃；(2) 吸O2；(3) 3 %亞硝酸鈉10ml + 50 %葡萄糖溶液50ml 緩慢靜脈注射(不少于10min)； (4) 10 %葡萄糖溶液500ml + 維生素C 3g 靜滴，10 %葡萄糖液500ml + 氫化可的松200mg 靜滴，次日患者痊愈出院。
討論
中醫(yī)認(rèn)為苦杏仁味苦，性溫，有小毒，具有止咳平喘、潤肺通便之功效，但大量服用會引起中毒。苦杏仁中含有苦杏仁甙(氰甙) 和苦杏仁酶，苦杏仁甙被自身含有的苦杏仁酶水解后，產(chǎn)生氫氰酸，故食入過量或生食可引起氫氰酸中毒，抑制細(xì)胞呼吸，形成“細(xì)胞內(nèi)窒息”組織缺氧，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧最為敏感，故腦部首先受到損害，呼吸中樞麻痹常為氰化物中毒致死
