職業性急性殺蟲脒中毒有什么處理原則
2017-05-31 09:05:00 來源：360常識網
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導語：職業性急性殺蟲脒中毒指在職業活動中短期內接觸較大量殺蟲脒所引起的以意識障礙、高鐵血紅蛋白血癥和出血性膀胱炎等為主要表現的全身性疾病。可有心臟損傷。
根據短期內接觸較大量的殺蟲脒的職業史、典型的臨床表現，血高鐵血紅蛋白飽和度測定結果，并參考尿中殺蟲脒及其代謝產物4-氯鄰甲苯胺含量測定，排除其他病因所致類似疾病，綜合分析，方可診斷。
診斷及分級標準
輕度中毒
有頭昏、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嗜睡等癥狀，血高鐵血紅蛋白量占血紅蛋白總量的30%;或化學性膀胱炎，有鏡下血尿者;或有輕度中毒性心臟病，如I度房室傳導阻滯、輕度ST一T改變，頻發過早搏動等。
中度中毒
a)淺昏迷;
b)血高鐵血紅蛋白占血紅蛋白總量30-50%;
c)中度中毒性心臟病，如心房顫動或撲動、II度房室傳導阻滯、心肌損傷改變等;
d)化學性膀胱炎，有尿頻、尿急、尿痛癥狀，伴血尿。
重度中毒
除上述癥狀加重外，具有下列情況之一：
a)昏迷;
b)血高鐵血紅蛋白超過血紅蛋白總量50%以上;
c)持續性心率減慢、低血壓、休克;
d)重度中毒性心臟病，如心室顫動或撲動、III度房室傳尋阻滯、心源性休克或充血性心力衰竭，心源性猝死等。
處理原則
治療原則
立即脫離現場，脫去污染衣服，用肥皂水清洗污染部位的皮膚。
維生素C和葡萄糖液靜脈滴注或推注。
明顯紫紺者用美藍(亞甲藍)1-2mg/kg加入50%葡萄糖溶液中，靜脈緩慢推注，必要時可重復半量一次。
出血性膀胱炎患者應用5%碳酸氫鈉靜脈滴注，也可口服碳酸氫鈉。
心血管功能障礙者用兒茶酚胺類強心藥物(如多巴胺、間羥胺等)糾正休克，并給予糾正心率紊亂藥物和心肌營養劑。
