殺蟲(chóng)脒中毒的并發(fā)癥及治療方法
治療
一、制止毒物繼續(xù)吸收 生產(chǎn)工人和農(nóng)田施藥員中毒時(shí)，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗皮膚。口服中毒者應(yīng)迅速洗胃，洗胃液可用2%碳酸氫納溶液。 二、亞甲藍(lán)及其他還原劑的應(yīng)用 高鐵血紅蛋白癥引起的紫紺可用亞甲藍(lán)治療，劑量為每1-2mg/kg體重，需要時(shí)在1-2h后可可重復(fù)半量。亞甲藍(lán)劑量過(guò)大，反使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵而形成高鐵血紅蛋白，使紫紺加重或出現(xiàn)亞甲藍(lán)的副作用。無(wú)紫紺的患者毋需注射亞甲藍(lán)。對(duì)輕度高鐵血紅蛋白癥可用大劑量維生素C和葡萄糖作用還原劑應(yīng)用。 三、加速毒物排泄 加強(qiáng)輸液和利尿，使殺蟲(chóng)脒及其代謝產(chǎn)物盡快排出體外，煙酰胺可促進(jìn)殺蟲(chóng)脒降解、亦可試用。 四、對(duì)癥治療 對(duì)出血性膀胱炎患者用碳酸氫納堿化尿液，搶救急性殺蟲(chóng)脒中毒過(guò)程中，要防治感染和其他各種并發(fā)癥。
并發(fā)癥
一、輕度中毒 常有頭痛、頭暈、精神萎靡、倦怠無(wú)力，心悸、惡心、嗜睡和輕度紫紺。 二、中度中毒 除上述癥狀加重外，出現(xiàn)淺昏迷，皮膚粘膜紫紺以及尿頻、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎癥狀，有些患者有發(fā)熱、血壓降低或升高，心動(dòng)過(guò)速，心律失常。 三、嚴(yán)重中毒 出現(xiàn)昏迷、明顯紫紺、瞳孔擴(kuò)大，休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少數(shù)患者出現(xiàn)肺水腫，急性腎功能衰竭、上消化道出血、溶血性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫和心臟驟停，局部皮膚紅腫和粟粒樣皮疹，可伴有灼痛和搔癢。
預(yù)防
1、改進(jìn)殺蟲(chóng)脒原液的包裝機(jī)器和工人，施藥員勞動(dòng)保護(hù)用品，以免搖曳外漏和皮膚污染。 2、醫(yī)務(wù)人員要警惕殺蟲(chóng)脒及其他農(nóng)藥，特別是有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥混合中毒，一面漏診或誤診，失去搶救機(jī)會(huì)。
