血凝四項是什么情況

血液高凝狀態(tài)、凝血、出血、止血，是臨床最常遇到的情況。出血性疾病的篩查與診斷、血栓前狀態(tài)和血栓疾病的檢查、各種抗凝藥的正確應(yīng)用和預后估計，都離不開對凝血狀態(tài)的了解。凝血四項檢查可以幫助醫(yī)生準確了解這些問題。

凝血四項，目的是在術(shù)前了解患者的止血功能有無缺陷，以事先有所準備，防止術(shù)中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時，止血功能迅速發(fā)揮作用，使血液凝固堵住傷口而止血，避免血液大量丟失。當患者需要手術(shù)時，醫(yī)師必須事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者術(shù)中可能會大出血以至發(fā)生手術(shù)意外甚至死亡。

如何檢測血凝四項

為手術(shù)前必查項目、血栓前檢查項目及監(jiān)控臨床口服抗凝藥物患者。患者住院做手術(shù)前，醫(yī)生總會要求患者取血做凝血四項檢查。那如何檢測血凝四項？

1、正常參考值：12-16秒。

2、臨床應(yīng)用：凝血酶原時間是檢查外源性凝血因子的一種過篩試驗，是用來證實先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同時用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，是監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。據(jù)報道，在口服抗凝劑的過程中，維持PT在正常對照的1-2倍最為適宜。

PT異常意義：

1、延長：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥；獲得性見于DIC、原發(fā)性纖溶癥、維生素K缺乏、肝臟疾病；血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)如口服抗凝劑肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗體。

2、縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、口服避孕藥、高凝狀態(tài)和血栓性疾病。

3、口服抗凝劑的監(jiān)測：凝血酶原時間是監(jiān)測口服抗凝劑的常用指標，在ISI介于2.2-2.6時,凝血酶原時間比值在1.5-2.0INR在3.0-4.5用藥為合理和安全世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定應(yīng)用口服抗凝劑時INR的允許范圍：非髖部外科手術(shù)前1.5-2.5;髖部外科手術(shù)前2.0-3.0;深靜脈血栓形成2.0-3.0；治療肺梗塞2.0-4.0；預防動脈血栓形成3.0-4.0；人工瓣膜手術(shù)3.0-4.0。

凝血酶原時間；報告方式；即報告被檢標本的凝血酶原時間（秒）也同時報告正常對照的結(jié)果（秒）并用凝血酶原比值報告之待檢血漿的凝血酶原時間。凝血酶原時間比值=正常血漿的凝血酶原時間。

血凝四項的注意事項

1、采血：（1）防止組織損傷，避免外源因子進入。

（2）盡快送檢。

（3）避免從輸液管取血，以防稀釋，用藥。

（4）抽血時的壓力、時間長短會影響局部血液的濃縮，可影響血小板釋放和某些凝血因子的活性。

2、收集管要求：塑料管或聚乙烯試管。

3、抗凝劑選擇：（1）推薦用3.8%的枸櫞酸鈉，能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解。

（2）抗凝劑與血液的比例為1：9。

4、血漿的保存：取血后應(yīng)立即做或血漿放冰箱（2-8℃），塑料試管影響最小。