產后病之產后抑郁
產后抑郁是以產婦在分娩后出現情緒低落、精神抑郁為主要癥狀的病證，是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。西醫學稱之為“產褥期抑郁癥”。本病一般在產后1周開始出現癥狀，產后4-6周逐漸明顯，平均持續6-8周，甚則長達數年。如不及時治療，產婦可傷害嬰兒或自殺，應當重視，盡早發現盡快治療。
病因病機及治療原則
本病發生在產后，與產褥生理和病理有關。產后多虛，血不養心，心神失養，或過度憂愁思慮，損傷心脾;產后多瘀，瘀血停滯，上攻于心;或情志所傷，肝氣郁結，肝血不足，混失潛藏。常見的病因有心脾兩虛，瘀血內阻，肝氣郁結。治療以調和氣血、安神定志為主，同時配合心理治療。尤其須細心觀察早期情志異常的改變，以防病情加重。
1.心脾兩虛證
證候：產后焦慮，憂郁，心神不寧，常悲傷欲哭，情緒低落，失眠多夢，健忘，精神萎靡;伴神疲乏力，面色萎黃，納少便溏，胸悶腹脹;惡露色淡，質稀，舌淡，苔薄白，脈細弱。
治法：健脾益氣，養心安神。
方藥：歸脾湯
常用藥：黃芪、龍眼為君，人參、白術、當歸為臣，伏神、棗仁、遠志、木香為佐，炙甘草調和諸藥為使，加姜棗調和脾胃，以資生化。
2.瘀血內阻證
證候：產后抑郁寡歡，默默不語，失眠多夢，神志恍惚;惡露淋漓日久，色紫黯有塊，面色晦黯;舌黯有瘀斑，苔白，脈弦或澀。
治法：活血逐瘀，鎮靜安神。
方藥：調經散
常用藥：琥珀鎮心安神、活血祛瘀;赤芍、沒藥活血祛瘀，肉桂溫通血脈，促進血行;當歸、白芍養血活血，細辛、麝香辛香走竄，芳香開竅醒神。
3.肝氣郁結證
證候：產后心情抑郁，心神不安，或煩躁易怒，夜不能寐，或噩夢紛紜，驚恐易醒;惡露量或多或少，色紫黯有塊;胸悶納呆，善太息;苔薄，脈弦。
治法：疏肝解郁，鎮靜安神。
方藥：逍遙散加夜交藤、合歡皮、磁石、柏子仁。
常用藥：柴胡疏肝解郁，薄荷助柴胡疏肝;當歸、白芍養血調經;白術、茯苓、甘草健脾和中;煨姜溫胃行氣。全方重在疏肝理脾，肝氣得舒，脾氣健運，則經自調。
