產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)類型。開(kāi)始是一過(guò)性甲亢，隨后發(fā)生一過(guò)性甲減，最后甲狀腺功能恢復(fù)正常。

吳小姐8月份生下一個(gè)漂亮的女兒，一家人歡喜得不得了。誰(shuí)料到，吳小姐產(chǎn)后并不開(kāi)心，原來(lái)她發(fā)現(xiàn)脖子越來(lái)越粗，心慌心悸，去醫(yī)院做檢查，才發(fā)現(xiàn)是產(chǎn)后甲狀腺炎。醫(yī)生說(shuō)，得了這個(gè)病之后，除了甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn))還會(huì)經(jīng)歷甲減(甲狀腺功能減退)，一般經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月會(huì)自然恢復(fù)健康，但還有20%左右的患者會(huì)終身甲減。因此，專家提醒，產(chǎn)后出現(xiàn)甲亢癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

廣州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任簡(jiǎn)小兵說(shuō)，臨床上，產(chǎn)后甲狀腺炎的患者比較常見(jiàn)，這類患者往往是在產(chǎn)后出現(xiàn)比較明顯的癥狀，尤其是脖子變粗才來(lái)就診，實(shí)際上她們還有心悸、乏力、怕熱等癥狀，只不過(guò)因?yàn)樵诋a(chǎn)后，她們還以為是正常的現(xiàn)象。

其實(shí)，產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)類型。開(kāi)始是一過(guò)性甲亢，隨后發(fā)生一過(guò)性甲減，最后甲狀腺功能恢復(fù)正常。

甲亢期發(fā)生在產(chǎn)后1-6個(gè)月(通常在產(chǎn)后3個(gè)月)，維持l-2個(gè)月。產(chǎn)婦表現(xiàn)為心悸、乏力、怕熱、情緒激動(dòng)等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺組織被炎癥破壞后，甲狀腺激素漏出，導(dǎo)致甲亢。醫(yī)院給患者做檢查的時(shí)候，會(huì)發(fā)現(xiàn)患者血清T4(四碘甲腺原氨酸)、T3(三碘甲腺原氨酸)水平升高，甲狀腺攝碘率顯著降低。患者的甲狀腺可以輕度或中度腫大，但無(wú)觸痛。

簡(jiǎn)小兵說(shuō)，一般產(chǎn)后甲狀腺炎表現(xiàn)為甲亢的時(shí)候癥狀往往比較溫和，不主張用抗甲亢藥物治療，如果心率快、心悸厲害的話，可以適量用一些藥物改善癥狀。

甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個(gè)月(通常在產(chǎn)后6個(gè)月左右)，持續(xù)4-6個(gè)月。患者表現(xiàn)為肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，疲乏無(wú)力、注意力不集中、便秘、畏寒、皮膚干燥等癥狀。產(chǎn)生的原因是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞被炎癥損傷后，甲狀腺激素合成減少。實(shí)驗(yàn)室檢查T(mén)SH(促甲狀腺激素)水平逐漸升高，血清甲狀腺激素水平下降。

在這個(gè)階段，產(chǎn)婦要注意監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，補(bǔ)充適量的甲狀腺激素，維持正常水平即可，在哺乳期也不需要停藥。

恢復(fù)期發(fā)生在產(chǎn)后6-12個(gè)月。甲狀腺激素水平和甲狀腺攝碘率逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。但簡(jiǎn)小兵提醒，約有20%的病人會(huì)表現(xiàn)為永久性甲減，少數(shù)病人還會(huì)在產(chǎn)后甲狀腺炎康復(fù)后3~10年再次發(fā)生甲減。

由于有20%的患者會(huì)發(fā)展為永久性甲減，且曾經(jīng)患過(guò)產(chǎn)后甲狀腺炎的女性，在產(chǎn)后5-10年發(fā)生永久性甲減的危險(xiǎn)性明顯增加，建議曾患產(chǎn)后甲狀腺炎的女性在發(fā)病后的8年內(nèi)每年檢查血清TSH，一旦發(fā)生甲減，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。

另外，在懷孕前，女性應(yīng)查一查甲狀腺激素，產(chǎn)后3-6個(gè)月要監(jiān)測(cè)血清甲狀腺激素和TSH水平，以及早發(fā)現(xiàn)甲減。

產(chǎn)后護(hù)理基本知識(shí)

1、每日應(yīng)觀察惡露量、顏色及氣味。凡是超出正常量，或色、氣味改變，以及時(shí)間的延長(zhǎng)，均視為異常。首先是量的異常。剛剛分娩后，如果出血量增多，可能是子宮收縮不良、產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)殘留及有凝血功能異常造成，即稱為“產(chǎn)后出血”，這往往在醫(yī)院發(fā)生，能得到醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)處理而化險(xiǎn)為夷。還有一種在分娩后2～3周以后出血量增多，甚至發(fā)生大出血，這需要產(chǎn)婦特別注意，往往在出院后紅色惡露一直未凈，然后突然出血量增多，可能為胎盤(pán)附著部位子宮復(fù)舊不良、胎盤(pán)胎膜或蛻膜殘留、子宮切口感染。

其次，惡露量或多或少，色紫黯如敗醬色或洗肉色，有惡臭氣味，同時(shí)可伴有發(fā)熱、腹痛、子宮壓痛，為產(chǎn)褥期感染。如僅惡露時(shí)間延長(zhǎng)，超過(guò)正常時(shí)間，量少，不伴有量的增多和色的改變，也無(wú)氣味，也屬于異常。可能為子宮復(fù)舊不良、產(chǎn)婦體質(zhì)差氣虛、內(nèi)分泌失調(diào)，也應(yīng)警惕。另外，還有其他少見(jiàn)的原因造成的，如宮頸糜爛、宮頸息肉，甚至宮頸癌。

2、順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的護(hù)理區(qū)別。剖宮產(chǎn)由于產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)手術(shù)創(chuàng)傷，身體虛弱，并且子宮上有創(chuàng)面，故其紅色惡露時(shí)間相對(duì)要長(zhǎng)一些，產(chǎn)后出血量上也較順產(chǎn)多。另外，在發(fā)生晚期產(chǎn)后出血時(shí)，考慮的原因側(cè)重有所不同，順產(chǎn)首先考慮子宮復(fù)舊不良，胎盤(pán)附著處血塊脫落出血，再次就是胎盤(pán)胎膜的殘留，而剖宮產(chǎn)則首先要考慮子宮切口感染發(fā)生的出血。

3、保證室內(nèi)有新鮮空氣，這一點(diǎn)對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒的健康都非常重要所以放在第一位;但流動(dòng)的空氣絕對(duì)不能直接吹到大人與寶寶身上！可在開(kāi)窗換氣時(shí)拉上窗簾，另一邊的門(mén)、窗開(kāi)關(guān)程度調(diào)節(jié)至合適位置，以空氣流通又沒(méi)有明顯風(fēng)為度，建議：在早晨、上午通風(fēng)，空氣質(zhì)量好一些;

4、產(chǎn)婦要保持心情愉悅，有利于自身身體恢復(fù)正常更有利于寶寶健康成長(zhǎng);后期可以適當(dāng)看幾分鐘電視，但時(shí)間不要長(zhǎng)，不要看書(shū)、用電腦;

照明光源不要直射寶寶的眼睛，也不要長(zhǎng)期在寶寶的一側(cè)照明或讓寶寶過(guò)一段時(shí)間換一頭睡;

5、炎夏季節(jié)不開(kāi)空調(diào)是不現(xiàn)實(shí)的，但溫度控制原則是：寧高勿低。人(不是指產(chǎn)婦，產(chǎn)婦體虛容易出汗)在室內(nèi)安靜的休息時(shí)不出汗即可，出風(fēng)口要朝向與人相反的方向，無(wú)法調(diào)整時(shí)可在空調(diào)出風(fēng)口掛簾布擋風(fēng)。

6、衣服穿著要寛松、要穿純棉織物;要勤換洗，換下的衣物、尿片等物要及時(shí)移至室外，以保證室內(nèi)空氣清新;但絕對(duì)不能?chē)娍諝馇逍聞⒂梦孟愕然瘜W(xué)類藥劑！在相對(duì)關(guān)閉的室內(nèi)這無(wú)異于放毒！

7、產(chǎn)婦吃、喝的食品一定要新鮮、清淡一點(diǎn)，要花樣翻新、營(yíng)養(yǎng)豐富點(diǎn)、不用特別忌口但忌辛辣之類;水果要天天吃，一天要吃兩、三種，盡量要買(mǎi)當(dāng)季的，盡量別買(mǎi)反季節(jié)的(催生長(zhǎng)、催成熟的化學(xué)藥品相對(duì)用得多);買(mǎi)蔬菜也同理。

8、提前做好親戚、朋友的思想工作，產(chǎn)后別走馬燈似的來(lái)探望，應(yīng)該讓產(chǎn)婦充分休息，也減少病菌、病毒感染機(jī)會(huì)。