肥胖老人不可忽視的關節(jié)炎

隨著我國人口的老齡化骨性關節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國民對骨性關節(jié)炎的了解不足病人對此疾病的危害性缺乏了解對手術治療也有顧慮。而骨關節(jié)炎導致關節(jié)疼痛尤其在活動時更明顯嚴重時關節(jié)的功能受限甚至致殘給日常的生活帶來不便或不能自理生活質(zhì)量嚴重下降。因此骨關節(jié)炎的預防和診療是一個值得大家關注的問題。

骨性關節(jié)炎的癥狀

骨性關節(jié)炎是骨科的一種常見疾病又稱骨關節(jié)炎俗稱“長骨刺”、“骨質(zhì)增生”。它由關節(jié)軟骨的受損起病繼而影響肌肉、滑膜、韌帶、軟骨等整個關節(jié)結構最終導致關節(jié)畸形和功能喪失。

骨關節(jié)炎的主要癥狀是關節(jié)疼痛初期輕微后漸明顯勞累后加重休息好轉(zhuǎn)。患者漸漸發(fā)覺關節(jié)活動不便上下樓和下蹲站立困難晨起或休息后需經(jīng)過一定時間的活動才能變得靈活。伴有滑膜炎時關節(jié)明顯腫脹活動受限制。嚴重時關節(jié)變形出現(xiàn)關節(jié)的內(nèi)翻和屈曲攣縮等。

原發(fā)性骨性關節(jié)炎多見于50歲以上的老年人女性多見好發(fā)在負重較大的膝、髖等關節(jié)部位。在英美等國65歲以上人群中骨關節(jié)炎患者高達58%-70%。在上海有社區(qū)調(diào)查報道55歲以上人群中80%患有骨關節(jié)炎其中10%-30%有癥狀。

正確認識骨性關節(jié)炎

隨著我國人口的老齡化骨性關節(jié)炎患者不斷增加。然而目前國民對骨性關節(jié)炎的了解不足病人對此疾病的危害性缺乏了解對手術治療也有顧慮。而骨關節(jié)炎導致關節(jié)疼痛尤其在活動時更明顯嚴重時關節(jié)的功能受限甚至致殘給日常的生活帶來不便或不能自理生活質(zhì)量嚴重下降。因此骨關節(jié)炎的預防和診療是一個值得大家關注的問題。

如何減緩發(fā)病

目前雖然還不能完全預防骨性關節(jié)炎的發(fā)生但可以通過一些方法來減少或延緩其發(fā)病。

首先注意關節(jié)保暖。寒冷可以加重炎癥的發(fā)作從而引起關節(jié)疼痛。因此關節(jié)的保暖非常重要。可以佩戴護膝或者穿比較厚的御寒衣物即便是在夏季在有空調(diào)的房間內(nèi)佩戴護膝亦十分有益。

其次應避免做負重的運動鍛煉如：爬山、爬樓梯、長距離行走甚至打太極拳等。因為在爬樓梯的過程中關節(jié)承受的負荷是平地行走時的三倍對關節(jié)的損害很大因此有關節(jié)炎的患者不宜多爬樓。

我們主張做以下的一些活動：

第一種是關節(jié)的伸展和舒展運動每天都可以做。比如抬頭、低頭等頸部的活動髖、膝關節(jié)的伸展運動屈腿、伸腿躺著或者坐著都可以做。

第二種是肌肉力量的訓練每天或隔天做。對于膝骨關節(jié)炎要進行股四頭肌鍛煉可以在坐位的情況下伸小腿使股四頭肌有緊張感堅持5秒鐘然后放下腿放松兩條腿交替做每次15分鐘。如果堅持鍛煉肌肉的力量加強了還可以在小腿上增加一些阻力進行。

第三種運動是有氧運動比如游泳、騎車、散步和慢跑有氧運動可以增加肌肉的力量還可以提高心肺功能有利于關節(jié)功能的遠期改善。

不同時期對癥治療

骨性關節(jié)炎早期治療可選用拐杖以減輕關節(jié)的負荷也可以通過理療緩解疼痛和僵硬保持關節(jié)一定的活動度維持受累關節(jié)周圍肌肉張力增加關節(jié)的穩(wěn)定性。癥狀明顯時添加藥物治療緩解關節(jié)的疼痛改善關節(jié)功能。

藥物治療可以在一段時間內(nèi)減輕癥狀但尚無一種藥物可以使骨性關節(jié)炎的病程逆轉(zhuǎn)和停止因此只是治標而不治本。中晚期唯一有效的治療方法就是手術主要包括截骨術和人工關節(jié)置換術。截骨術多適用于年紀相對較輕且骨性關節(jié)炎程度不重的患者其優(yōu)點在于保留自身關節(jié)的同時糾正了原有的關節(jié)畸形費用低廉能有效緩解疼痛。人工關節(jié)置換術已經(jīng)是一種非常成熟的手術它并不全部切除骨關節(jié)只是將已磨損破壞的關節(jié)面切除再像鑲牙一樣套上人工關節(jié)重新恢復平滑的關節(jié)面從而有效地緩解疼痛改善關節(jié)功能提高生活質(zhì)量但存在一定的手術并發(fā)癥且費用相對昂貴建議患者到具有相關資質(zhì)的綜合醫(yī)院就診。

總之骨性關節(jié)炎是一種隨年齡緩慢演變進展的疾病在疾病的不同時期應選擇不同的治療措施。我們在認識這一疾病的同時更要端正態(tài)度克服畏懼心理積極預防配合治療從而獲得理想的生活質(zhì)量享受美好人生。