在新生兒，雖然有腦室擴(kuò)大或腦積水，前囟仍可陷入，特別是出生后體重較輕的嬰兒，由于病兒脫水，可有頭顱小于正常，另外，早產(chǎn)兒易有腦室內(nèi)出血，這些都需要引起我們的重視，那么，什么事小兒腦積水呢？下面我們就來了解一下。

小兒腦積水是指腦脊液容量的增加，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的一種疾病，臨床以頭顱增大，前囟和顱縫開解為特征。多見于6個(gè)月至7歲的小兒。小兒腦積水該怎么治療呢？看看醫(yī)生怎么說。

小兒腦積水概述

腦積水是指過多的腦脊液在腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)積聚，如果大量腦脊液積聚在大腦半球表面蛛網(wǎng)膜下腔，則稱為硬膜下水囊瘤或硬膜下積液，腦室系統(tǒng)內(nèi)過多的液體積聚稱為腦室內(nèi)腦積水。小兒腦積水多見于新生兒及嬰兒，常伴有腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高及頭圍增大。

小兒腦積水是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

腦積水可以由下列三個(gè)因素引起：腦脊液過度產(chǎn)生;腦脊液的通路梗阻及腦脊液的吸收障礙，先天性腦積水的發(fā)病原因目前多認(rèn)為是腦脊液循環(huán)通路的梗阻，造成梗阻的原因可分為先天性發(fā)育異常與非發(fā)育性病因兩大類。

1.先天性發(fā)育異常

（1）大腦導(dǎo)水管狹窄，膠質(zhì)增生及中隔形成：以上病變均可導(dǎo)致大腦導(dǎo)水管的梗死，這是先天性腦積水最常見的原因，通常為散發(fā)性，性連鎖遺傳性導(dǎo)水管狹窄在所有先天性腦積水中僅占2%。

（2）Arnold-Chiari畸形：因小腦扁桃體，延髓及第四腦室疝入椎管內(nèi)，使腦脊液循環(huán)受阻引起腦積水，常并發(fā)脊椎裂和脊膜膨出。

（3）Dandy-Walker畸形：由于第四腦室中孔及側(cè)孔先天性閉塞而引起腦積水。

（4）扁平顱底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四腦室出口或環(huán)池，引起腦積水。

（5）其他：無腦回畸形，軟骨發(fā)育不良，腦穿通畸形，第五，六腦室囊腫等均可引起腦積水。

2.非發(fā)育性病因 在先天性腦積水中，先天性發(fā)育異常約占2/5，而非發(fā)育性病因則占3/5，新生兒缺氧和產(chǎn)傷所致的顱內(nèi)出血，腦膜炎繼發(fā)粘連是先天性腦積水的常見原因，新生兒顱內(nèi)腫瘤和囊腫，尤其是顱后窩腫瘤及脈絡(luò)叢乳頭狀瘤也常導(dǎo)致腦積水。

小兒腦積水有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

運(yùn)動異常主要有肢體痙攣性癱，以下肢為主，癥狀輕者雙足跟緊張，足下垂，嚴(yán)重時(shí)呈痙攣步態(tài)，亦稱剪刀步態(tài)，有時(shí)與腦性癱瘓難以區(qū)別，由于三室前部和下視丘，漏斗部受累。

可出現(xiàn)各種內(nèi)分泌功能紊亂，如青春早熟或落后和生長矮小等及其他激素水平下降癥狀，另外，脊髓空洞癥伴有腦積水者多出現(xiàn)下肢活動障礙，而脊髓空洞癥狀伴脊髓發(fā)育不全時(shí)，常有脊柱側(cè)彎。

常在新生兒期過后6～14周內(nèi)腦室擴(kuò)大，頭圍異常增大，但這個(gè)過程也有自限性，兒童的頭圍異常增大雖是腦積水的重要體征，但是，兩者之間沒有絕對關(guān)系，尚要了解包括胎兒圍生期在內(nèi)的臨床全過程后，對腦室擴(kuò)張連續(xù)觀察，B超是觀察腦積水病人簡單易行，無創(chuàng)傷和可重復(fù)的可靠方法。

在進(jìn)行性腦積水診斷確立后，可做頭顱CT和磁共振（MRI）的神經(jīng)影像學(xué)檢查，除外顱內(nèi)腫瘤，先天性畸形和腦脊液阻塞性病變，水溶性造影劑和放射性核素掃描有助于阻塞性腦積水的診斷，但一般要限制應(yīng)用。

小兒腦積水治療前的注意事項(xiàng)？

（一）治療

1.藥物治療

（1）抑制腦脊液分泌藥物：如乙酰唑胺（醋氮酰胺），100mg/（kg·d），是通過抑制脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶，減少腦脊液的分泌。

（2）利尿劑：呋塞米，1mg/（kg·d）。

以上方法對2周歲以內(nèi)有輕度腦積水者應(yīng)首選，約有50%的病人能夠控制病情。

2.非分流手術(shù) 1918年Dandy首先用切除側(cè)腦室脈絡(luò)叢方法治療腦積水，但是，由于產(chǎn)生腦脊液并非只限于脈絡(luò)叢組織，而且第三腦室和第四腦室脈絡(luò)叢沒有切除，手術(shù)效果不確切，故停止使用。第三腦室造瘺術(shù)是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導(dǎo)水管阻塞。

禁忌證：

①顱內(nèi)感染不能用抗生素控制者;

②腦脊液蛋白過高超過50mg%或有新鮮出血者;

③腹腔有炎癥或腹水者;

④頸胸部皮膚有感染者。

小兒腦積水應(yīng)該如何預(yù)防？

無特殊，早發(fā)現(xiàn)早治療。

小兒腦積水吃什么好？

主要還是多吃一些有營養(yǎng)的食物，不要吃過于刺激的食物。

值得小編提醒的是，藥物治療一般只適用于輕度腦積水，雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水癥狀，但病人可有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大，這樣一些兒童雖然有代償能力，但終究也會影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。藥物治療一般用于分流手術(shù)前暫時(shí)控制腦積水發(fā)展。