2015年6月，在北京天倫不孕不育醫(yī)院門(mén)診的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了多例婚育期功血的病例，由于患者下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血，不少患者均表現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、次數(shù)頻繁，出血不規(guī)則等特征，并且通過(guò)檢查而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的，因此被診斷為功能性子宮出血。

從目前北京天倫不孕不育醫(yī)院的臨床診斷來(lái)看，功血的主要癥狀包括：

1、子宮出血不規(guī)則：月經(jīng)提前或錯(cuò)后，完全沒(méi)有規(guī)律；

2、月經(jīng)頻繁：月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，出血量和出血天數(shù)正常；

3、月經(jīng)量過(guò)多：月經(jīng)周期正常，但是每次出血量過(guò)多，可達(dá)數(shù)百毫升；

4、月經(jīng)淋漓不盡：有的雖然月經(jīng)周期正常，但在月經(jīng)來(lái)潮之前已有數(shù)天少量出血，顏色往往發(fā)暗，月經(jīng)來(lái)潮數(shù)天后又淋漓不盡，月經(jīng)前后可持續(xù)出血十多天；

5、排卵期出血：在月經(jīng)干凈后10天左右，陰道又流出少量血，有時(shí)一兩天即干凈，稱(chēng)為排卵期出血。功能性子宮出血，由于出血頻繁，流血量多，流血時(shí)間長(zhǎng)，患者常常出現(xiàn)貧血或出現(xiàn)乏力、頭暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克，甚至危及生命，應(yīng)引起高度重視。

婚育期功血的原因有哪些？

從北京天倫不孕不育醫(yī)院近日發(fā)現(xiàn)的功血病例來(lái)看，黃體不健全和黃體萎縮不全成為主要的原因，一些女性因?yàn)辄S體過(guò)早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過(guò)多，合并不孕和早期流產(chǎn)等。

一些女性朋友黃體功能延長(zhǎng)，即黃體不能在3～5天內(nèi)完全退化，或退化時(shí)間延長(zhǎng)，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸（irregularshedding）。經(jīng)期延長(zhǎng)，淋漓不止，合并黃體過(guò)早退化時(shí)，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過(guò)多。這種情況也多見(jiàn)于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。

婚育期功血怎么辦？

筆者通過(guò)與北京協(xié)和醫(yī)院生殖內(nèi)分泌專(zhuān)家、北京天倫不孕不育醫(yī)院特約專(zhuān)家田秦杰教授溝通。一致認(rèn)為，婚育期“功血”的患者都是處于生殖旺盛期的女性，這種類(lèi)型的出血常常是暫時(shí)的，一般都是對(duì)生活中的突發(fā)事件的應(yīng)激反應(yīng)，婚育期女性的下丘腦—垂體一卵巢軸的功能很健全，偶爾出現(xiàn)一次無(wú)排卵功血，即使不治療，也可以自行恢復(fù)，所以不用進(jìn)行過(guò)多的醫(yī)學(xué)干預(yù)。如果是反復(fù)發(fā)作的、無(wú)明顯器質(zhì)性病因的子宮出血過(guò)多，短期內(nèi)義無(wú)生育要求，可考慮使用能緩慢釋放孕激素的官內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（曼月樂(lè)環(huán)）．既能夠止血，還可以避孕，可謂¨一石二鳥(niǎo)”。

(1)婚育期功血如何治療？

北京天倫不孕不育醫(yī)院：婚育期“功血”治療以止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵為主。

①診斷性刮宮：此法可快速止血，療效顯著，還可進(jìn)行內(nèi)膜病理檢查排除惡性情況c診刮時(shí)了解官腔大小、有無(wú)不平感也有助于鑒別診斷。對(duì)于病程較長(zhǎng)的已婚育齡期患者，應(yīng)常規(guī)使用，但明確診斷后，不主張經(jīng)常、反復(fù)使用。

②孕激素內(nèi)膜脫落法：即藥物刮宮法。針對(duì)無(wú)排卵患者子宮內(nèi)膜缺乏孕激素的實(shí)際情況，給以足量孕激素，停藥后約2—3天后內(nèi)膜規(guī)則脫落，出現(xiàn)為期7-10天的撤退出血。

③高效合成孕激素內(nèi)膜萎縮法：適用于兩種情況：其一是患者的血紅蛋白<70G/L，近期刮宮診斷已經(jīng)明確沒(méi)有惡性情況者；其二是血液病患者，病情需要月經(jīng)停止來(lái)潮。

④一般止血治療：在本病的治療中有輔助作用。

⑤出血停止后應(yīng)繼續(xù)隨診。測(cè)量基礎(chǔ)體溫，擇時(shí)檢查陰道涂片或血清生殖激素濃度，根據(jù)患者不同的要求，制訂出誘導(dǎo)排卵或控制周期的用藥方案，以免再次發(fā)生不規(guī)則子宮出血。

(2)婚育期功血如何保健？

北京天倫醫(yī)院三甲孕育專(zhuān)家：功血不可小覷，婚育期“功血”的保健應(yīng)注意：

①宜清淡飲食，宜多食富含維生素C的新鮮瓜果、蔬菜。

②避免暴飲暴食，忌食辛辣及過(guò)于寒涼之品以免損傷脾胃。

③加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，對(duì)年輕女性月經(jīng)過(guò)多而治療2~3個(gè)月無(wú)效者，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查及子宮內(nèi)膜和頸管內(nèi)膜檢查。

④治療后應(yīng)定期隨診。出血時(shí)要注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾等月經(jīng)用品；行經(jīng)期一定要每日清洗以去除血污，應(yīng)避免盆浴；已婚女性在出血期要避免性生活。