胎膜早破有哪些危害
胎膜早破有哪些危害
胎膜早破可對母嬰安危造成較大影響，主要表現為臍帶脫垂、早產和母嬰感染。
對母體的影響
1、絨毛膜羊膜炎：亦稱宮內感染，發生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛，如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。血白細胞總數≥15×109/l，中性粒細胞≥90%。羊水培養可能陽性。宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大，其敗血癥、肺炎等發生率很高，是圍產兒死亡的重要原因。
2、難產率增加：胎位異常可導致胎膜早破，故對發生胎膜早破的準媽媽應注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。發生難產，產程必然延長，容易導致宮內感染，宮內感染又使子宮肌層包括剖宮產、產鉗或胎吸助產等。對催產素的敏感性下降，產程停滯，手術產率增加。
3、羊水栓塞：胎膜早破后靜點催產素時，如催產素使用不當，可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸靜脈進入母體循環，發生羊水栓塞，嚴重威脅產婦生命。
4、產后出血：宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層，影響子宮收縮而使出血增加，嚴重者需切除子宮。
5、胎盤早剝：可導致胎兒死亡及準媽媽大出血、凝血功能障礙，甚至死亡，危害胎兒和產婦的生命安全，增加剖腹產率。
對胎兒的影響
1、早產兒：30%~40%早產與胎膜早破有關。早產兒易發生新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒及新生兒顱內出血、壞死性小腸炎等并發癥，圍生兒死亡率增加。
2、臍帶脫垂或受壓：胎先露未銜接者，破膜后臍帶脫垂的危險性增加；因破膜繼發性羊水減少，使臍帶受壓，亦可致胎兒窘迫。如果羊水流完，可導致“干產”。
3、感染：胎膜早破并發絨毛膜羊膜炎時，常引起胎兒及新生兒感染，表現為肺炎、敗血癥、顱內感染。感染程度與破膜時間長短有關，若破膜時間超過24小時以上，感染率將大大增加。
4、胎肺發育不良及胎兒受壓綜合征：胎兒肺發育不良常引起氣胸、持續肺高壓，預后不良。破膜時孕齡越孝引發羊水過少越早，胎兒肺發育不良的發生率越高。如破膜潛伏期長于4周，羊水過少程度重，可出現明顯胎兒宮內受壓，表現為鏟形手、弓形腿、扁平鼻等。
