妊娠合并血小板減少有哪些原因
妊娠合并特發性血小板減少是因免疫機制使血小板破壞增多的臨床綜合征，又稱免疫性血小板減少性，其特點為血小板壽命縮短，骨髓巨核細胞增多，血小板更新率加速。臨床上分為急性型和慢性型。本病不影響生育，因此合并妊娠者非常多件，那么導致妊娠合并血小板減少有哪些原因呢？
一、妊娠期合并血小板減少的情況非常多見，主要包括下列原因：
1. 妊娠相關性血小板減少癥：國內外許多學者認為妊娠相關性血小板減少癥因為為妊娠后血容量增大，相對血小板減少而不是血小板破壞增加引起，血小板下降程度多較小，病情相對較輕，分娩后多可自行恢復;
2. 妊娠合并特發性血小板減少性紫癜：血小板下降程度多較重，血紅蛋白、白細胞多正常，巨核細胞顯著增多伴成熟障礙，如不積極治療多危害較大;
3. HELLP綜合癥：即溶血、肝酶升高、血小板減少綜合征，是指在妊娠期高血壓疾病基礎上并發溶血、肝酶升高和血小板減少的一組臨床綜合征，由于該綜合征是妊娠期的一種嚴重并發癥，HELLP綜合征進行性的，只有終止妊娠才能有效消除病因，改善母嬰預后，一旦確診在48 h內終止妊娠，尤其當胎兒窘迫、病情惡化、可疑DIC時，應盡快結束分娩，延遲分娩會造成不良后果;
二、臨床表現
1.急性型
常見于兒童，占免疫性血小板減少病例的90%，男女發病率相近。起病前1～3 周84%的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季發病最多。起病急，可有發熱、畏寒，突然發生廣泛而嚴重的皮膚黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血腫。皮膚瘀點多為全身性，以下肢為多，分布均勻。黏膜出血多見于鼻、齒齦，口腔可有血皰。胃腸道及泌尿道出血并不多見，顱內出血少見，但有生命危險。
2.慢性型
常見于年輕女性，女性為男性的3～4倍，起病緩慢或隱襲，癥狀較輕。出血常反復發作，每次出血可持續數天至數月。出血程度與血小板計數有關，血小板數>50×109/L，常為損傷后出血，血小板數(10～50)×109/L可有不同程度的自發性出血，血小板數<10×109/L 常有嚴重出血。皮膚紫癜以下肢遠端多見，可有鼻、齒齦及口腔黏膜出血，女性月經過多有時是惟一癥狀，也有顱內出血引起死亡者。本型自發性緩解少。
總之，妊娠期間合并血小板減少是一種常見的出血性疾病，多對母嬰危害較大，病情容易反復，尤其在分娩、手術、麻醉過程中易發生嚴重出血，以至影響妊娠結局，所以一旦發現血小板減少，應盡快明確診斷，積極治療，降低風險。
