哺乳期如何安全用藥？

寶寶在出生后的第一周內(nèi)，媽媽通過(guò)哺乳，將母乳中含有免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）、干擾素和其他抗菌物質(zhì)，傳輸?shù)綄殞汅w內(nèi)，為寶寶胃腸道植入益生菌群。同時(shí)母乳含有的各種生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子和胃激素促進(jìn)了胃腸道保護(hù)屏障的發(fā)育，激活對(duì)妊娠時(shí)出現(xiàn)的胎糞的清除。因此，如果媽媽在哺乳期用藥，也要注意安全用藥。

哺乳期用藥危險(xiǎn)性等級(jí)分為L(zhǎng)1-L5，其中L1、L2、L3級(jí)的藥物都是比較安全的，使用時(shí)不需要停止哺乳。媽媽盡量選擇L1和L2的藥物，如對(duì)乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的藥物有些用藥的注意及警告，請(qǐng)注意盡量使用半衰期（min：分鐘；h：小時(shí)；d：天）短（1-3小時(shí)）的藥物。L4、L5的藥物需要停止哺乳，何時(shí)恢復(fù)哺乳需咨詢醫(yī)生。

哺乳期用藥安全級(jí)別

哺乳期媽媽在用藥時(shí)要注意用藥安全，哺乳期用藥的安全級(jí)別具體如下：

L1：最安全

許多哺乳母親服藥后沒(méi)有觀察到對(duì)嬰兒的副作用會(huì)增加。在哺乳婦女的對(duì)照研究中沒(méi)有證實(shí)對(duì)嬰兒有危險(xiǎn)，可能對(duì)喂哺嬰兒的危害甚微；或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級(jí)別的藥物包括有：

（1）對(duì)乙酰氨基酚，半衰期為2h，進(jìn)入乳汁的量?jī)H是少量，量少不會(huì)對(duì)寶寶有危害。

（2）腎上腺素，半衰期為1h，雖然有可能出現(xiàn)在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收，除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。

（3）阿莫西林，半衰期為1.7h，少于0.95%的母體劑量進(jìn)入乳汁。

（4）阿莫西林克拉維酸鉀，半衰期為1.7h，目前沒(méi)有報(bào)告說(shuō)明克拉維酸鉀進(jìn)入乳汁。

（5）其他：氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

L2：較安全

在有限數(shù)量的對(duì)哺乳媽媽用藥研究中沒(méi)有證據(jù)顯示副作用增加，哺乳媽媽使用該種藥物有危險(xiǎn)性的證據(jù)很少。L2級(jí)別的藥物包括有：

（1）阿昔洛韋，半衰期為2.4H，除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口，在使用該藥時(shí)停止哺乳。

（2）阿米卡星，半衰期為2.3h，僅有非常少的量進(jìn)入乳汁。

（3）氨曲南，半衰期為1.7h，因?yàn)楹苄〉目诜章剩ㄐ∮?%）,在母乳喂養(yǎng)的寶寶中預(yù)計(jì)不會(huì)出現(xiàn)不良的影響。

（4）其他：阿奇霉素等。

L3：中等安全

沒(méi)有在哺乳媽媽進(jìn)行對(duì)照研究，但喂哺寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在。該類藥物或者對(duì)照研究?jī)H顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對(duì)寶寶的利大于弊后方可應(yīng)用。沒(méi)有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動(dòng)劃分至該等級(jí)，不管其安全與否。L3級(jí)別的藥物包括有：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：可能危險(xiǎn)

有對(duì)喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對(duì)嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴(yán)重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無(wú)效。

L5：禁忌

對(duì)哺乳媽媽的研究已證實(shí)對(duì)寶寶有明顯的危害或者該藥物對(duì)寶寶產(chǎn)生明顯危害的風(fēng)險(xiǎn)較高。在哺乳期的媽媽應(yīng)用這類藥物顯然是無(wú)益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。