淺談卵巢早衰的原因與治療
卵巢早衰是指月經初潮年齡正常、第二性征發育正常的婦女，在40歲以前出現繼發性閉經。它具有高促性腺激素、低雌激素血癥特征，卵巢組織學呈圍絕經期或老年婦女絕經后的變化。
卵巢早衰的表現：其患者月經紊亂或進行性月經稀發，然后閉經。也有少數患者突然閉經，之前已有圍絕經期癥狀，陰道可呈現老年性改變；B超檢查顯示：子宮及卵巢較前縮小、卵巢內無儲備卵泡或卵泡很少；基礎體溫單項；陰道細胞學檢查提示雌激素水平低落。
卵巢早衰患者實驗室檢查情況：促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）持續升高（FSH在40U／L以上；LH在20U／L以上）；E2低于20pg／ml；泌乳素和睪酮正常。
卵巢早衰的原因：原因尚未完全闡明，可能與以下因素有關：
遺傳因素：X染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。
卵巢手術：卵巢部分切除、卵巢囊腫剝除或一側附件切除術后，以及放療、化療均可損傷卵巢，引起卵巢早衰。
感染：兒童期病毒性腮腺炎可能引起早期嚴重的卵巢損害；嚴重的感染如輸卵管、卵巢膿腫，可破壞卵巢組織，導致卵巢早衰。
垂體功能異常：促性腺激素過度刺激，可加速卵泡閉鎖，使卵泡消耗過多。
免疫因素：卵巢早衰常并發甲狀腺炎、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎。此時，患者外周血中有抗卵巢抗體，抗體與卵巢中相應細胞結合后會損傷卵泡而致使卵巢功能衰竭。
特發性卵巢早衰：無明確誘因的過早絕經，染色體核型為46XX，通常測不到自身免疫抗體，為卵巢早衰的最常見類型。
卵巢早衰的診斷：除了詳細了解病史和體格檢查外，還應進行以下檢查：染色體核型分析、B超檢查、甲狀腺功能測定、抗核抗體、類風濕因子、血沉、免疫球蛋白測定等，必要時需做核磁和CT檢查排除垂體病變，也可使用腹腔鏡檢查卵巢形態。
卵巢早衰的治療：最常用的治療方法為雌孕激素人工周期治療，以緩解低雌激素帶來的一系列絕經后癥狀。有生育要求的婦女，采用雌孕激素人工周期治療3－5個月后，監測排卵和指導性生活。自身抗體陽性者可給予糖皮質激素治療。
總之，卵巢早衰并非不治之癥。藥物治療可維持女性正常性征，像正常婦女一樣工作和生活，甚至有一部分育齡婦女能夠幸運地妊娠和分娩。
