臨床病例

患者女38歲，主因突發(fā)下腹痛半小時于2009年5月23日23：00由家屬背進(jìn)病房?；颊咄纯嗝嫒荨⒏雇床荒苷玖?、無陰道出血；否認(rèn)停經(jīng)史、痛經(jīng)史、性生活和外傷史等；生命體征正常、下腹軟、未觸及腫物、恥骨聯(lián)合上方明顯壓痛及反跳痛；婦科檢查：外陰未見異常、陰道內(nèi)有少量淡血性分泌物、宮頸中度糜爛不出血、宮頸明顯觸痛、子宮（前位、正常大?。和达@著、雙附件區(qū)未觸及異常；急查：尿妊免（－）、B超提示宮頸管內(nèi)膜可見數(shù)個強(qiáng)回聲（其中最大直徑約2mm）、子宮及附件未見異常。

詳細(xì)追問病史，了解到患者腹痛前例行每晚的外陰及陰道沖洗，是否會發(fā)生異物遺留？在準(zhǔn)備做宮頸管探查術(shù)時陰道淡血性分泌物增多；探查宮頸管、特別是當(dāng)探針頂端超過宮頸內(nèi)口時有少量鮮血流出（探查沒有異物感），隨后患者痛苦的呻吟聲立即小了、少了。主管醫(yī)生突然明白：這是陰道沖洗液造成的化學(xué)性子宮內(nèi)膜炎！

病例分析

市售的陰道沖洗器一般是手指粗細(xì)、頂端稍尖，患者有可能在進(jìn)行陰道沖洗時，將頂端放在宮頸外口處（甚至有可能將宮頸外口稍稍撐開），隨即把幾十毫升的濃度較高的藥液，經(jīng)擠壓進(jìn)入宮頸管及宮腔內(nèi)；頸管和子宮內(nèi)膜受到化學(xué)液體的刺激后充血水腫，出現(xiàn)類似燙傷的改變（B超提示宮頸管內(nèi)膜可見數(shù)個強(qiáng)回聲，很可能就是化學(xué)液體刺激的結(jié)果），頸管水腫導(dǎo)致宮腔內(nèi)藥液不能完全排出；之所以探宮腔后下腹痛減輕，是因為殘留在宮腔內(nèi)的藥液得以釋放的結(jié)果；化學(xué)藥液的作用會在一定時間后減弱或消失，因而患者的癥狀會逐漸緩解的。

按照這個思路，主管醫(yī)生向患者及家屬做了解釋。十幾分鐘后幾乎不痛了的患者，就執(zhí)意回家觀察去了。

病例隨感

如今由于不少女性認(rèn)識的偏差，個人自行的陰道沖洗越來越普遍，使得很多女性失去了陰道正常的自然環(huán)境，隨之而來的是各種陰道炎的發(fā)生。得了病就得看醫(yī)生，看了醫(yī)生又開了各種洗液，如此形成了惡性循環(huán)。據(jù)調(diào)查，有癥狀的陰道炎患者的陰道分泌物檢測分析：80％－90％的陰道分泌物中，乳酸桿菌呈陰性；無癥狀的門診手術(shù)術(shù)前常規(guī)化驗檢查，也有相當(dāng)比例檢測不到乳酸桿菌。菌群失調(diào)得不到糾正，可謂是后患無窮。我要以《罕見的化學(xué)性子宮內(nèi)膜炎》為例大聲疾呼，以引起婦女及全社會的關(guān)注，否則像這樣的急腹癥也會由罕見到多見的。如果有一天，由于個人自行使用陰道沖洗器和沖洗液（這些東西在超市就可買到）造成的化學(xué)性子宮內(nèi)膜炎成為常見病了，那該是多么令人惋惜??！