卵巢的超促排卵及其監測
2016-01-11 10:38:45 來源：360常識網
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導語：適用于年齡大，估計卵巢反應不良或有COH卵巢反應不良史（卵泡數小于5個，取卵數小于3個）的患者，于月經周期第2天開始應用短效GnRH-a 0 1mg至HCG日，月經周期第3天開始應用Gn。
1、超促排卵方案的選擇
1）GnRH-a長方案：
月經規律，周期＜35天，自月經第12-13天監測排卵或每天測尿LH試紙，出現排卵或試紙陽性第6天開始降調；
月經不規則患者可在治療前的月經周期使用OC方案，在服用媽富隆余6片時給予GnRH-a，PCOS患者首選達英-35；
GnRH-a藥物及用量：短效制劑：達必佳或達菲林，每天注射0.1mg或0.05mg至HCG日。長效制劑：常用長效達菲林，僅在確定降調日注射1/3-1/2支。
2）GnRH-a短方案：
適用于年齡大，估計卵巢反應不良或有COH卵巢反應不良史（卵泡數小于5個，取卵數小于3個）的患者，于月經周期第2天開始應用短效GnRH-a 0.1mg至HCG日，月經周期第3天開始應用Gn。
3）GnRH-a超長方案：
對于子宮內膜異位癥者，卵巢囊腫＜3cm或已有手術者，月經第2天注射長效GnRH-a一支，月經干凈后穿刺囊腫，用藥后第28天復查B超及內分泌，若囊腫消失，或囊腫仍存在但穿刺后縮小或消失，內分泌等結果達降調標準，用藥后28-34天內可開始應用Gn；若囊腫再次穿刺后仍存在較大囊腫，影響觀察區域卵泡者，則注射第2支GnRH-a，住院進行囊腫剝除術（盡量采用腹腔鏡手術，若已有囊腫剝除手術史則不再手術）。可于治療前使用1-3次長效GnRH-a，以抑制異位的子宮內膜生長，然后在最后一次給藥失效前（一般于給藥的第28-34天）同時開始應用Gn進行超排卵。
