蛛網膜下腔出血怎么治療有效
2017-05-13 17:41:10 來源：360常識網
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導語：蛛網膜下腔出血的患者，一定要注意采取正確的護理治療措施，要保持患者的呼吸通暢，讓其安靜休息避免刺激，同時要注意對癥應用鎮靜鎮咳及抗
蛛網膜下腔出血的患者，一定要注意采取正確的護理治療措施，要保持患者的呼吸通暢，讓其安靜休息避免刺激，同時要注意對癥應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物治療。
1、一般處理及對癥處理
監測生命體征和神經系統體征變化，保持氣道通暢，維持呼吸、循環穩定。安靜臥床，避免激動及用力，保持大便通暢，可對癥應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。
2、降低顱內壓
適當限制液體入量，防治低鈉血癥。臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓，也可酌情選用白蛋白。當伴有較大的腦內血腫時，可手術清除血腫以降低顱內壓搶救生命。
3、防治再出血
（1）安靜休息，絕對臥床4-6周；（2）控制血壓，患者可能因為劇痛導致血壓升高，注意去除疼痛等誘因。（3）應用抗纖溶藥物，以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血，常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。
防治腦血管痙攣
（2）維持血容量和血壓，必要時予膠體液擴容、多巴胺靜滴，3H療法（高血容量、升高血壓、血液稀釋）在國外較多用于治療SAH后腦血管痙攣。（2）早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑。（3）早期手術去除動脈瘤、移除血凝塊。
防治腦積水
（3）予乙酰唑胺抑制腦脊液分泌，或應用甘露醇、呋塞米等脫水藥。（2）內科治療無效時可行腦脊液分流術：腦室-心房或腦室-腹腔分流術，以免加重腦損害。
