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先天性肌肉營養不良臨床表現

2017-06-14 19:17:07  來源:360常識網   熱度:
導語:身體營養不良是常見問題,對自身有這樣問題的時候,需要及時的緩解,營養不良對身體損害比較大,而且會誘發多種疾病出現,常見就是貧血,貧

身體營養不良是常見問題,對自身有這樣問題的時候,需要及時的緩解,營養不良對身體損害比較大,而且會誘發多種疾病出現,常見就是貧血,貧血治療上也是有多種方法,那先天性肌肉營養不良也是很普遍的,對先天性肌肉營養不良臨床表現都有什么呢,下面就詳細介紹下。

先天性肌肉營養不良臨床表現:

先天性肌營養不良從新生兒開始發病,表現為脊柱后突,肌張力下降,常伴發髖關節脫位,近端關節攣縮,斜頸,而遠端關節表現出驚人的松弛,彈性過度增高。然而在一些嚴重的病例中,遠端關節過度松弛也可以不存在,同時這種關節攣縮是可以進行性發生、發展,最終影響到以前表現為松弛的踝、腕及手指。病人最大的運動能力變異很大,有些患者可以自由活動,而另一些從未能獨立行走。后期病人運動功能受限的原因大多與關節攣縮有關,病人可因關節攣縮而失去已具有的行走能力。UCMD病人特征性的面容為:下眼瞼輕度下垂,圓臉,招風耳。典型的皮膚損害為濾泡性過度角化。

類型

1.福山型(Fukuyama type)本型的主要特點為進行性肌營養不良伴廣泛的神經系統先天畸形,包括大腦、小腦的腦回增多、增寬,腦溝變淺,腦白質廣泛營養不良。有時還伴有腦積水和視網膜變性。肌肉病理改變為肌纖維壞死、再生和肌間質增生,肌纖維merosin染色呈陽性表達。本型為常染色體隱性遺傳,基因定位于9q31-33,編碼蛋白為Fukutin。日本多見,多在出生后6個月內發病,臨床表現為肌力肌張力低下,抬頭、端坐延遲,面肌受累明顯,呼吸肌也可受累,僅少數患兒可獨立行走,常有假肥大和關節攣縮,精神發育遲滯。血CK常增加10~60倍。多在2~23歲內死亡。

2.非福山型指除福山型以外的其它類型先天型肌營養不良。主要包括merosin缺乏癥、Walker-Warberg綜合征、肌-眼-腦病(muscle-eye-brain disease,MEBD)、先天性肌營養不良合并脊柱強直和Ullrich病。

(1)Merosin缺乏癥merosin是位于細胞外基質中的一種基底膜層粘連蛋白α(Lamininα)的同功體(isoform),它與肌膜上的營養不良糖蛋白α(dystroglycan-α)緊密結合,后者又通過營養不良糖蛋白β與肌漿內的細胞骨架蛋白dystrophin結合形成緊密連接的復合體(見圖34-3-1)。 Merosin缺乏可造成細胞骨架和細胞外基質的連接破壞,導致肌纖維變性、壞死。本型先天性肌營養不良歐美多見,為常染色體隱性遺傳,基因定位在6q22-23。肌肉病理改變同福山型,但merosin免疫組織化學染色陰性。患兒多在出生時或出生后6個月內發病,表現為肌力、肌張力低下,關節攣縮,面肌和呼吸肌受累,無眼部癥狀。沒有或僅有輕微的精神發育遲滯。顱腦CT可見廣泛的白質低密度,腦MRI示白質內異常信號,腦皮質改變很輕,此點與福山型不同。

(2)肌-眼-腦病由芬蘭學者Santavouri首先報告,故又稱Santavouri病。主要特點為先天性肌營養不良伴視網膜變性、視神經萎縮、巨腦回、多小腦回(polymicrogyria)、腦積水、透明隔和胼胝體發育不全或缺損。本型為常染色體隱性遺傳,基因定位與福山型不同,位于1p32-34,肌肉活檢merosin染色陽性。臨床表現與福山型比較,眼部癥狀明顯。

(3)Walker-Warburg綜合征本型特點為先天性肌營養不良伴無腦回畸形或稱滑腦癥(lissencephaly)、小腦和視網膜異常。為常染色體隱性遺傳,基因定位不清,但已排除9q31-33位點。肌肉merosin免疫組織化學染色陽性。患兒多在9個月內死亡。

在對先天性肌肉營養不良臨床表現認識后,改善先天性肌肉營養不良的時候,需要注意方法選擇一定要正確,而且要適合自己,而且治療先天性肌肉營養不良的時候,也是要一段時間,因此治療過程中,患者也是要積極配合。

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