?一度房室傳導(dǎo)阻滯是怎么回事
一度房室傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于正常人。一些藥物如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、鉀鹽、β受體阻滯藥和鈣拮抗藥，中樞和周圍交感神經(jīng)阻滯藥如甲基多巴、可樂(lè)定等均可致P-R間期延長(zhǎng)。許多學(xué)者常把這類因素引起的P-R間期延長(zhǎng)稱為房室傳導(dǎo)延遲，而不稱為房室傳導(dǎo)阻滯。
迷走神經(jīng)張力過(guò)高所誘發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯多為一度或二度Ⅰ型，很少發(fā)生二度Ⅱ型，并不產(chǎn)生高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯。所以二度II型、高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯多為器質(zhì)性損害形成的。一度房室傳導(dǎo)阻滯的阻滯部位完全在希-浦系統(tǒng)內(nèi)。希氏束電圖證實(shí)阻滯部位在希氏束中段或下段者占35%，在希氏束上者占65%。陳新等(1997)指出未見(jiàn)到阻滯部位在房室結(jié)或心房的報(bào)告。在體表心電圖上，約29%的患者QRS波是窄的(≤0.10s)，約71%的患者QRS波是寬的(≥0.12s)。
房室傳導(dǎo)阻滯是心臟的沖動(dòng)，由于某種原因在下傳的過(guò)程中，在心房與心室交界的部位，受到了阻滯。根據(jù)阻滯的程度不同，房室傳導(dǎo)阻滯分為三度：即一度傳導(dǎo)阻滯、二度傳導(dǎo)阻滯、三度傳導(dǎo)阻滯。一度阻滯為最輕的，常無(wú)癥狀，對(duì)心臟功能無(wú)明顯影響。引起一度阻滯的病理原因，以心肌炎癥最常見(jiàn)，可以在心肌炎急性期出現(xiàn)，也可以是心肌炎的后遺癥。對(duì)于一度阻滯無(wú)需特殊處理，如為心臟病等病理原因所致，應(yīng)注意定期觀察心電圖變化。
