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怎么治療胸降主動脈動脈瘤呢

2017-06-14 15:10:55  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:怎么治療胸降主動脈動脈瘤呢?胸降主動脈動脈瘤的治療還是要根據(jù)患者的具體的病情和具體的癥狀來確定具體的治療方案的,如果胸降主動脈動脈

怎么治療胸降主動脈動脈瘤呢?胸降主動脈動脈瘤的治療還是要根據(jù)患者的具體的病情和具體的癥狀來確定具體的治療方案的,如果胸降主動脈動脈瘤患者可以及時(shí)了解清楚自己的病情,確定具體的治療方案,那就是最好的。

胸降主動脈動脈瘤是胸主動脈動脈瘤中最常見的動脈瘤。過去降主動脈動脈瘤的病因多為梅毒性,目前則大多數(shù)由動脈粥樣硬化病變所引起。高齡、高血壓等因素均增加動脈粥樣硬化病變的發(fā)病率。其它病因尚有創(chuàng)傷、細(xì)菌性感染和動脈中層壞死等。大多數(shù)降主動脈動脈瘤發(fā)生在近段降主動脈,位于左鎖骨下動脈的遠(yuǎn)側(cè),病變的主動脈呈梭狀擴(kuò)大,長度不一,有時(shí)可涉及降主動脈全長甚或延伸入腹主動脈近段。動脈瘤緩慢長大,最終穿破出血致死。經(jīng)胸部X線檢查明確診斷后,平均生存期約為3年。

胸降主動脈動脈瘤的外科治療方法是切除動脈瘤替換以人造血管。術(shù)中需阻斷降主動脈,為了避免由此而引起的軀體上半部高血壓,和脊髓、內(nèi)臟發(fā)生缺血缺氧損害,可在動脈瘤近、遠(yuǎn)側(cè)主動脈之間置入直徑7~9mm的硅膠臨時(shí)外分流導(dǎo)管,從左鎖骨下動脈或主動脈弓分流部分血液入股動脈或遠(yuǎn)段降主動脈,完成人造血管替換術(shù)后拔除外分流導(dǎo)管。另一個(gè)方法是作左心轉(zhuǎn)流術(shù),可采用:

①左心房股動脈轉(zhuǎn)流術(shù):全身肝素化后于左心房插入引血導(dǎo)管,股動脈插入給血導(dǎo)管,從左心房引出的部分氧合血液通過血泵注入股動脈,供血到軀體下半部,而由心臟搏出的血液則供應(yīng)軀體上半部。

②股靜脈股動脈轉(zhuǎn)流術(shù):全身肝素化后于左側(cè)股靜脈插入引血導(dǎo)管,左側(cè)股動脈插入給血導(dǎo)管,從股靜脈引出的血液進(jìn)入氧合器進(jìn)行氧合,氧合后的血液通過血泵輸送入股動脈。應(yīng)用左心轉(zhuǎn)流術(shù)軀體下半部灌注量應(yīng)維持在每分鐘1000ml左右,灌注壓力在4kPa(30mmHg)以上即可保護(hù)腎臟功能。

如動脈瘤病變比較局限,阻斷主動脈血流的時(shí)間在30分鐘以內(nèi),則僅需應(yīng)用體表降溫以增強(qiáng)脊髓的缺血缺氧耐受力,并于術(shù)中應(yīng)用靜脈滴注硝普鈉控制上半身高血壓,無需應(yīng)用外分流或左心轉(zhuǎn)流等方法。進(jìn)入胸腔后先局部游離動脈瘤近、遠(yuǎn)側(cè)主動脈。大多數(shù)病例動脈瘤近端在左鎖骨動脈下方,僅需在主動脈弓遠(yuǎn)段放置阻斷鉗。如動脈瘤近端緊靠左鎖骨下動脈開口,則需在左頸總動脈與左鎖骨下動脈之間鉗夾主動脈弓,同時(shí)鉗夾左鎖骨下動脈。然后于動脈瘤遠(yuǎn)側(cè)放置降主動脈阻斷鉗。阻斷血流后,縱向切開動脈瘤。縫扎主動脈后壁肋間動脈開口。但對于長段降主動脈動脈瘤應(yīng)注意盡可能保留數(shù)支肋間動脈。為此可斜向切斷降主動脈的一端,保留肋間動脈開口部位的主動脈后壁,然后用一段口徑比主動脈略小、長度適當(dāng)并經(jīng)過預(yù)凝處理的人造血管分別與主動脈近、遠(yuǎn)段切端作不漏血對端吻合術(shù)。吻合術(shù)完成后,先放松遠(yuǎn)段主動脈阻斷鉗,排盡人造血管內(nèi)存留的氣體,并觀察吻合口無漏血后,緩慢地取除主動脈遠(yuǎn)段和近段阻斷鉗,用動脈瘤壁包繞裹緊人造血管縫合切緣。

⑴在阻斷血流后,縱向切開動脈瘤。

⑵縫扎主動脈后壁肋間動脈開口。

⑶先后將人造血管與降主動脈的二端縫合。

⑷放松遠(yuǎn)端主動脈阻斷鉗,排盡人造血管內(nèi)存留的氣體。

⑸緩慢去除遠(yuǎn)、近段主動脈阻斷鉗,用動脈瘤壁包繞緊裹人造血管,縫合切緣。

胸降主動脈動脈瘤切除和人造血管移植術(shù) 。

怎么治療胸降主動脈動脈瘤呢?治療胸降主動脈動脈瘤這種疾病,就要知道這種是一種什么疾病,主要的治療方法有什么,然后根據(jù)自己的具體病情進(jìn)行治療,知道痊愈。

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