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慢性腎衰竭高血壓的治療

2017-05-23 16:23:53  來(lái)源:360常識(shí)網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語(yǔ):慢性腎衰竭高血壓疾病是屬于一種慢性疾病,而慢性腎衰竭高血壓疾病對(duì)人的危害會(huì)在不及時(shí)治療過程中逐漸逐漸加重的,如果慢性腎衰竭高血壓疾

慢性腎衰竭高血壓疾病是屬于一種慢性疾病,而慢性腎衰竭高血壓疾病對(duì)人的危害會(huì)在不及時(shí)治療過程中逐漸逐漸加重的,如果慢性腎衰竭高血壓疾病在出現(xiàn)了腎衰竭的過程中還并發(fā)了高血壓,這樣的情況是很危機(jī)的,很多第一次得病的人不知道如何來(lái)治療,那么下面來(lái)看看這個(gè)慢性腎衰竭高血壓疾病的治療方法有哪些。

(1)糾正代謝性中毒 代謝性酸中毒的處理,主要為口服碳酸氫鈉(NaHCO3)。中、重度病人必要時(shí)可靜脈輸入,在72小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間后基本糾正酸中毒。對(duì)有明顯心功能衰竭的病人,要防止NaHCO3輸入總量過多,輸入速度宜慢,以免使心臟負(fù)荷加重甚至心功能衰竭加重。

(2)水鈉紊亂的防治 適當(dāng)限制鈉攝入量,一般NaCl的攝入量應(yīng)不超過6~8g/d。有明顯水腫、高血壓者,鈉攝入量一般為2~3g/d(NaCl攝入量5~7g/d),個(gè)別嚴(yán)重病例可限制為1~2g/d(NaCl 2.5~5g)。也可根據(jù)需要應(yīng)用襻利尿劑(呋塞米、布美他尼等),噻嗪類利尿劑及貯鉀利尿劑對(duì)CRF病(Scr >220μmol/L)療效甚差,不宜應(yīng)用。對(duì)急性心功能衰竭嚴(yán)重肺水腫者,需及時(shí)給單純超濾、持續(xù)性血液濾過(如連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過)。

對(duì)慢性腎衰病人輕、中度低鈉血癥,一般不必積極處理,而應(yīng)分析其不同原因,只對(duì)真性缺鈉者謹(jǐn)慎地進(jìn)行補(bǔ)充鈉鹽。對(duì)嚴(yán)重缺鈉的低鈉血癥者,也應(yīng)有步驟地逐漸糾正低鈉狀態(tài)。

(3)高鉀血癥的防治 腎衰竭病人易發(fā)生高鉀血癥,尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時(shí),則應(yīng)更嚴(yán)格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時(shí),還應(yīng)注意及時(shí)糾正酸中毒,并適當(dāng)應(yīng)用利尿劑(呋塞米、布美他尼等),增加尿鉀排出,以有效防止高鉀血癥發(fā)生。

對(duì)已有高鉀血癥的病人,除限制鉀攝入外,還應(yīng)采取以下各項(xiàng)措施:①積極糾正酸中毒,必要時(shí)(血鉀>6mmol/L)可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑:最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應(yīng)用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂:以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用,因?yàn)殡x子交換過程中只釋放離鈣,不釋放出鈉,不致增加鈉負(fù)荷。⑤對(duì)嚴(yán)重高鉀血癥(血鉀>6.5mmol/L),且伴有少尿、利尿效果欠佳者,應(yīng)及時(shí)給予血液透析治療。

2.高血壓的治療

對(duì)高血壓進(jìn)行及時(shí)、合理的治療,不僅是為了控制高血壓的某些癥狀,而且是為了積極主動(dòng)地保護(hù)靶器官(心、腎、腦等)。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴(kuò)張劑等均可應(yīng)用,以ACEI、ARB、鈣拮抗劑的應(yīng)用較為廣泛。透析前CRF病人的血壓應(yīng)<130/80mmHg,維持透析病人血壓一般不超過140/90mmHg即可。

3.貧血的治療和紅細(xì)胞生成刺激劑(ESA)的應(yīng)用

當(dāng)血紅蛋白(Hb)<110g/L或紅細(xì)胞壓積(Hct)<33%時(shí),應(yīng)檢查貧血原因。如有缺鐵,應(yīng)予補(bǔ)鐵治療,必要時(shí)可應(yīng)用ESA治療,包括人類重組紅細(xì)胞生成素(rHuEPO)、達(dá)依泊丁等,直至Hb上升至110~120g/L。

大家想要治療好這個(gè)慢性腎衰竭高血壓疾病的話,那么就必須要及時(shí)的給自己采用這些方法來(lái)治療,將疾病改善好,這個(gè)疾病對(duì)身體的危害很大,不重視疾病的話到最后發(fā)展成為尿毒癥,這樣身體的壽命是會(huì)減少的,在疾病不嚴(yán)重的情況下及時(shí)治療才會(huì)有好的效果。

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