外科手術能治愈精神分裂癥嗎
近來，有媒體報道廣州某醫院通過外科手術已經治愈精神病360余例，其中一位王小姐精神分裂癥10多年，經外科手術，即如常人。不少患者家屬聞訊后前來咨詢，有的家屬表示，只要手術能夠治好兒女的精神分裂癥，哪怕傾家蕩產也心甘情愿。
然而，問題在于外科手術治療精神病究竟有多大把握呢？
應用腦部外科手術方法與原理治療精神病的做法，最早可追溯到1890年，然而，經過幾十年狂熱的實踐后，人們逐漸發現，這種手術有不少缺點，而且死亡率高達1.5%～6%。加上抗精神病藥物的陸續出現，精神外科一度中斷。
20世紀70年代以后，精神外科再度興起，世界各國（包括我國）采用腦立體定向術探討治療慢性精神分裂癥療效。定向術的靶區選擇邊緣系統的兩個環路。然而由于目前人們對精神障礙的認識還不深入，對許多復雜的腦功能及障礙的機理尚未明確，作為一種治療手段，精神外科治療遠沒有成熟，而且也缺乏公認的理論依據，有些國家甚至通過立法的方式加以限制。
我國自從1987年后，上海、北京、廣州、南京等地的精神機構相繼對數百例慢性或難治性精神分裂癥患者進行腦立體定向外科治療，總的說來，有效率為60%-75%。但是，最近幾年這方面的研究卻日益稀少。主要原因是：其一、腦功能是非常復雜的，在腦功能與精神障礙病因未明之前，精神外科難以達到只去除病態的思維和情感，又保留正常機能的理想目標。其二、目前對精神外科療效的評價多為近期療效報告，缺乏長期的隨訪研究。其三、精神外科畢竟是一種損傷性治療，而且一旦出現損害就無法逆轉。其四、新型抗精神病藥物逐漸問世，其療效優于傳統藥物，一些原屬難治性的患者，現在變為可以治療了。
因此，患者家屬一定要清醒地認識到：精神外科的臨床療效是以損傷患者一定的正常腦細胞組織和腦功能為代價的，無論手術的技術如何改進，術后仍有一些并發癥。在選擇精神外科時，應持慎重態度。當然，如果采用現有的治療手段，病情都無改善，患者不僅自己痛苦，而且也給他人帶來了不利影響，精神外科可作為這些難治性患者的最后不得已的選擇。（武漢精神衛生中心主任醫師 劉小林）
