頭部外傷耳鼻流血水
當(dāng)病人頭部有明顯的受傷史，除有一般頭顱外傷引起的癥狀和體征外，倘若發(fā)現(xiàn)耳，鼻血水樣液體不斷流出時(shí)，應(yīng)想到可能是顱底骨折。
頭部外傷后耳鼻流血水確實(shí)是由于顱底骨折引起的。那么原因何在呢？這還得從顱底與耳鼻的解剖關(guān)系談起。
鼻腔的頂部與顱前窩僅有一象篩子樣骨片相隔，這薄薄一層骨板是篩骨的篩板，其中許多小孔是鼻腔嗅神經(jīng)纖維通過(guò)的地方;鼻竇中的額竇后壁骨板也很薄，它與顱前窩也僅一板之隔。
所以當(dāng)顱底發(fā)生骨折時(shí)，這兩部分骨板最容易受累發(fā)生骨折，又因硬腦膜與骨板緊密相連，極易隨骨折而發(fā)生破裂，從而導(dǎo)致硬腦膜下的腦脊液沿破裂處不斷流出鼻腔，形成血性或清水樣滴漏不止，在醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液鼻漏。當(dāng)然，中顱底部骨折也可損傷蝶竇上壁，引起腦脊液鼻漏。
顱骨的顳骨巖部受損，硬腦膜和骨膜均發(fā)生破裂時(shí)，腦脊液可經(jīng)中耳腔沿鼓膜（俗稱耳膜）裂孔處流出，形成腦脊液耳漏，這就是顱底骨折時(shí)耳朵為什么會(huì)流血水的緣故。當(dāng)然，如果鼓膜未破裂，脊腦液也可沿咽鼓管（鼻腔與中耳相通的管道）流向鼻腔，形成腦脊液鼻漏。
總之，當(dāng)病人頭部有明顯的受傷史，除有一般頭顱外傷引起的癥狀和體征外，倘若發(fā)現(xiàn)耳，鼻血水樣液體不斷流出時(shí)，應(yīng)想到可能是顱底骨折。
這時(shí)不可隨意用不潔之物堵塞鼻腔或耳道，也不允許向鼻腔和耳道內(nèi)滴藥或噴藥粉，應(yīng)勸阻病人不要用力咳嗽，擤鼻，讓病人盡量保持安靜。與此同時(shí)，應(yīng)盡快將病人抬到有條件的醫(yī)院治療。
