腹痛如刀割小心胰腺炎

危及生命的腹痛分為兩類。第一類是外傷引起的腹腔內臟破裂，伴隨有內臟大出血，病人易陷入休克。我們一般通過腹痛的范圍來判斷患者的受傷程度。如果腹痛范圍只是在局部，那么臟器可能沒有完全破裂，只是被膜下出現了血腫，短期內對生命沒有危害。若是腹痛范圍很廣，波及全腹，則判斷臟器可能破裂，血液已充斥腹腔，此時，病人易出現休克，甚至危及生命。這類疼痛是持續的，不可能通過休息和姿勢的改變而緩解，且呈逐漸加重的趨勢。

第二類是基礎疾病引發的腹痛。膽結石、膽囊炎患者，易出現化膿性梗阻性膽管炎。發病信號是：腹痛合并有發燒、黃疸。如果不能在48小時內及時就醫，死亡率超過50%。建議有基礎疾病的患者積極治療，不要把小病養大。

此外，對某種東西過敏，或吃了有毒的食物，也會出現急性腹痛。有些病人不清楚自己對藥物（如阿莫西林）有過敏史，可能因為誤服而出現腹痛、面色蒼白、心率加快、呼吸困難、休克等。過敏性休克的死亡幾率非常大，多伴隨出汗、意識模糊，需立即就醫。如果誤服了某些食物，如蘑菇等，出現腹痛，且合并有腹瀉、消化道惡心、嘔吐等癥狀，應立即就醫。等待救護車時最好自行催吐。方法是：取側臥位或俯臥位，面部朝下，用一定的刺激物，如手指、勺子、筷子等壓住舌根，刺激咽喉，進行嘔吐。如果在暴飲暴食和酗酒后出現腹痛，疼痛部位主要在肚臍向上一點點的位置，且讓人坐立不安，程度劇烈如刀割并持續加重，并累及腰背，呈彎腰或軀體位時，疼痛會有所緩解，則可能患了急性胰腺炎。若不及時就醫，重度胰腺炎會出現一系列威脅生命的合并癥。

胰腺炎的早期癥狀

胰腺炎的早期癥狀一：腹痛、腹脹

腹痛、最主要的癥狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效，若合并膽管結石或膽道蛔蟲，則有右上腹痛，膽絞痛。腹脹、多數病人腹脹伴隨腹痛出現，多較嚴重。有些病人腹脹的困擾超過腹痛，腹脹的程度，通常也反映了病情的嚴重程度，重走急性胰腺炎的脂脹較水腫性胰腺炎的腹脹更為嚴重。腹脹主要因胰腺炎的大量滲出及產生炎癥反應造成腸麻痹所致。

胰腺炎的早期癥狀二：發燒

發熱多為中度熱：38°～39℃之間，一般3～5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降，提示胰腺感染或膿腫形成，并出現中毒癥狀，嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰、高熱。胰腺炎引起發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發熱或僅有輕度發熱；出血壞死性胰腺炎則可出現高熱，若發熱不退，則可能有并發癥出現，如胰腺膿腫等。胰腺炎后引起的發熱要除外是否合并感染，建議CT引導下細針穿刺做細菌學方面的檢查，同時行血培養，找感染的細菌學證據。

胰腺炎的早期癥狀三：惡心、嘔吐

惡心嘔吐2/3的病人有此癥狀，發作頻繁，早期為反射性，內容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起，嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者，多為并發膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現，膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發生之后。嘔吐并不能使疼痛緩解。

胰腺炎的早期癥狀四：黃疸

黃疸、少數輕型急性胰腺炎患者可出現輕度梗阻性黃疤，系腫大的胰頭壓迫膽總管引起。若黃疽持續不退并加深，應考慮合并膽管結石。后期出現黃疽應考慮并發胰腺膿腫或假囊腫形成壓迫膽總管所致，或由于繼發肝細胞損害所致。

胰腺炎的早期癥狀五：休克

休克、常出現干急性出血壞死性胰腺炎時，主要為已激活的酶對全身的影響及大量滲液導致有效循環血量銳減所致，病人出現面包蒼白、脈搏細速、血壓下降。有少數病人以突然上腹痛及休克，伴呼吸等多臟器功能障礙和全身代謝功能紊召為表現的發病特點，稱暴發型胰腺炎。突發急性胰腺炎應該立刻禁食，及時送往醫院。