胸腔積液化驗(yàn)有哪幾類？
胸腔積液是呼吸系統(tǒng)常見的一種病癥，它的發(fā)生有很多原因，正常情況下，胸腔內(nèi)是稱負(fù)壓的，它本身特定的功能可以有效維持正常的環(huán)境。當(dāng)某些因素打亂了這種平衡，則可能引發(fā)積液，它有滲出液和漏出液之分。不同種類的胸腔積液，其治療方法是不一樣的，所以需要做各種化驗(yàn)來明確。
(1)胸液常規(guī)檢測：外觀，漏出液清，常呈淡黃色;滲出液微濁或混濁，可為草黃色，膿性、血性、乳糜性。比重，漏出液<1.018，滲出液>1.018。Rivalta試驗(yàn)，漏出液為陰性，滲出液為陽性。細(xì)胞計數(shù)與分類：漏出液<10×107/升(/L)，主要為內(nèi)皮細(xì)胞;滲出液常>50×108/升，急性炎癥以中性粒細(xì)胞(N)為主，慢性炎癥、腫瘤以淋巴細(xì)胞(L)為主。
(2)胸液生化檢測：蛋白定量，一般<30克/升(g/L)為漏出液，>30克/升為滲出液;胸液蛋白/血清蛋白<0.5為漏出液，>O.5為滲出液。葡萄糖定量，漏出液與血液含量相等，滲出液常低于血液含量。酶學(xué)測定，乳酸脫氫酶(LDH)>200單位/升(U/L)為滲出液，LDH<200單位/升為漏出液;胸液LDH/血清LDH>0.6為滲出液，<0.6為漏出液。腺苷氨酶(ADA)明顯增高，多見于結(jié)核性胸膜炎，化膿性及風(fēng)濕性胸液亦可增高。淀粉酶(AMY)增高，提示為急性胰腺病變、惡性腫瘤、食管破裂。癌胚抗原(CEA)測定：>15微克/升(μg/L)，提示為惡性胸腔積液。
(3)胸液病原體檢測：漏出液無致病菌，滲出液可找到病原菌。
(4)胸液細(xì)胞學(xué)檢查：脫落細(xì)胞檢測，50%以上的惡性胸腔積液可經(jīng)細(xì)胞學(xué)檢查確診;染色體檢測，惡性胸腔積液以超二倍體為主，多數(shù)為非整倍體，并可出現(xiàn)染色體結(jié)構(gòu)異常。
胸腔積液患者可有一定的臨床表現(xiàn)，如胸悶、心悸、呼吸困難等，單靠這些臨床表現(xiàn)是不能完全診斷的額，因?yàn)檫@些表現(xiàn)并沒有特異性。所以早期還需要做X線、CT、B超，明確是否有積液，然后通過以上化驗(yàn)，明確發(fā)病的原因。
