“它已經折磨了我四年時間，終于結束了！”22歲的小伙，在重慶宏仁一醫院骨一科（脊柱上肢）病房里來來回回地走著。前段時間查出患上強直性脊柱炎，四年前身體就出現不適，后病情惡化，下肢無法行走。直到近日，重慶宏仁一醫院骨一科陳行燦主任為他實施了雙髖關節置換術，術后恢復正常行走，疼痛消失。
案例詳情
患者自述在四年前出現左髖部、左下肢外側及右髖部疼痛不適，前往當地診所行針灸理療，癥狀未見明顯好轉。近日來，患者感覺左髖部、左側膝關節及右髖部疼痛加重，在家屬的陪伴下到重慶某醫院檢查，結果顯示：腰椎普遍性骨質疏松、脊椎呈竹節樣改變、骨質硬化，考慮強直性脊柱炎。患者家屬考慮高額費用，經朋友介紹來到我院骨一科就診，門診以“1.雙側股骨頭壞死，2.強直性脊柱炎”收治入院。
患者雙下肢走路成跛行，左下肢較右下肢長約2cm，脊柱強直，側彎，病史長，目前不能正常行走，只能拄著拐杖小范圍慢慢地挪步走，嚴重影響正常生活。如果不及時進行正確的治療，病情進一步延誤，將會導致更嚴重的后果。我科主管醫生針對病人情況，考慮到此類為慢性、系統性、全身炎癥反應性疾病可累積脊柱和外周關節，治療過程中的每一個環節每一處細節都可能決定手術的成敗。手術中的操作技術，也存在一定的經驗和技巧，包括體位的擺放，兩次截骨來完成股骨側的脫位、髖臼側的定位、銼磨、以及假體的安放等。
術前討論，擬定手術方案
陳主任了解病人情況后，立即組織骨科專家展開術前討論，其中表示，患者雙側股骨頭壞死，雙側髖關節骨性關節炎等并發癥，現脊柱及關節骨性強直，纖維連接明顯，現雙側髖部疼痛明顯加重(左側為重)，嚴重影響生活質量，患者及家屬手術意愿強烈，診斷明確，手術指征明確，患者年輕，使用國產材料，患者活動度大的情況下，在使用大概七年左右以后需再次翻修，故國產關節不考慮使用，患者自身強直性脊柱炎，全身炎癥反應重，病情可能加重，建議行進口陶瓷對陶瓷關節假體。術前準備已完善，故定于5月30在全麻下行左側全髖關節置換術，待病情穩定后再次行右側髖關節置換術。
手術過程
術后復片
在髖關節手術后，護理團隊非常重視，術后早期指導患者進行踝關節的主動伸屈鍛煉，并且進行股四頭肌等長收縮練習，以促進下肢血液回流。并指導患者定時翻身及變換體位，下地練習，規律的功能鍛煉可保持其肢體的肌力和關節的活動度。患者目前均可正常行走，患者及家屬表示非常滿意。
知識小課堂
強直性脊柱炎是一種嚴重危害人類健康的風濕免疫性疾病，是一種是以骶髂關節和脊柱炎癥為主要癥狀的疾病，常常累及髖膝關節，該患者病情長，骨骼病變嚴重，雙髖關節骨融合強直，要比普通的全髖關節置換復雜的多，對醫生的技術要求高。所以，當一旦出現腰背疼痛，脊柱晨僵，下腰部疼痛，肩、髖、膝和踝關節等部位伴發關節炎，背駝，無法彎曲等癥狀，應及時到正規醫院診治。早發現，早治療，避免拖延病情加重。
人工全髖關節置換術的優勢
晚期髖膝關節破壞嚴重的患者可通過關節置換手術恢復關節功能，效果理想。人工全髖關節置換術是解決患者髖關節疾病中晚期病變和股骨頸骨折及股骨轉子間骨折一種治療手段，其優點有：
1.迅速緩解髖關節疼痛
2.迅速恢復髖關節功能
3.迅速恢復日常生活
4.使用壽命長
適應癥: 髖關節中晚期病變，如:股骨頭壞死中晚期、類風濕性關節炎髖關節病變中晚期、強直性脊柱炎髖關節病變中晚期等疾病。
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