楊女士，有一天再給6歲的女兒瑩瑩洗澡的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)女兒手臂上面突然有一快青紫色，看起來(lái)像淤青，又像淤血。瑩瑩的爸爸立刻就帶著女兒去了附近的北京國(guó)康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，查了一下血常規(guī)，發(fā)下血小板減少的比較厲害。接診的海文琪主任給瑩瑩做了詳細(xì)的檢查，說(shuō)瑩瑩這是特發(fā)性的血小板減少性紫癜。
海主任根據(jù)瑩瑩的病情制定了詳細(xì)的治療方案，開了一周的中藥讓瑩瑩服用，一星期后，瑩瑩的淤青慢慢好了，血小板也上來(lái)了。
海文琪主任介紹說(shuō)：“瑩瑩得的是種免疫性疾病，由于患者對(duì)血小板抗原的免疫失去耐受，從而使血小板被過(guò)量的破壞，從而導(dǎo)致血小板減少。血小板與凝血功能密切，一旦血小板減少到一定量后，容易發(fā)生自發(fā)性出血，從而表現(xiàn)為瘀斑。”
海主任解釋道：“瘀斑一般就是皮膚黏膜出血，它與瘀點(diǎn)不同的是，它是成片的，不管是成片還是成點(diǎn)，那都說(shuō)明我們的身體出現(xiàn)了問(wèn)題。提示著，我們的凝血出現(xiàn)了問(wèn)題。血小板的正常值是100到300X10^9/L,如果當(dāng)血小板低于50X10^9/L,那么就屬于嚴(yán)重情況了，可能會(huì)出現(xiàn)大出血。”
海文琪提醒：若皮膚出現(xiàn)瘀斑，可能與5種疾病有關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)，立即就醫(yī)。
1、出血熱：
從字面意思理解就是出血。這是一種由出血熱病毒引發(fā)的，典型表現(xiàn)是發(fā)熱及出血，其中最常見的就是瘀斑。
2、白血病：
說(shuō)起白血病大家都怕，白血病最典型的癥狀就有血小板減少的癥狀，當(dāng)血小板低于一定的值后，就容易引起皮下出血，導(dǎo)致瘀斑的形成。
3、肝硬化：
肝臟具有主血的功能，并且合成凝血因子也是在肝臟完成，當(dāng)肝硬化發(fā)生時(shí)，凝血因子會(huì)合成不足，從而就會(huì)出現(xiàn)凝血功能異常，所以會(huì)導(dǎo)致皮膚瘀斑出現(xiàn)。
4、再生障礙性貧血：
這個(gè)同樣是一種血液疾病，與白血病有點(diǎn)類似，會(huì)出現(xiàn)血小板減少，引起皮膚瘀斑。
5、過(guò)敏性紫癜：
從字面意思理解，可以理解為過(guò)敏，它是一種血管病變反應(yīng)。由于過(guò)敏導(dǎo)致毛細(xì)血管的脆性和通透性增加，從而導(dǎo)致血液往外滲透，從而出現(xiàn)了瘀斑。
大多數(shù)患兒發(fā)癥前無(wú)任何癥狀，部分會(huì)伴隨著發(fā)熱現(xiàn)象。患兒以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，或?yàn)橛侔吆妥习d，少見皮膚出血斑和血腫。皮疹分布不均，通常以四肢為多，在易于碰撞的部位更為多見。少數(shù)患者可有結(jié)膜下和失視網(wǎng)膜出血。顱內(nèi)出血少見，如一旦發(fā)生，則預(yù)后不良。
警示：出血嚴(yán)重者可致貧血，肝脾偶見輕度腫大，淋巴結(jié)不腫大。大約80%—90%的患兒于發(fā)病后1—6個(gè)月內(nèi)痊愈，10%—20%的患兒呈慢性病程，病死率約為0.5%—1%,主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。
海主任講述特發(fā)性血小板減少性紫癜具體發(fā)病癥狀和體征
(一)癥狀
1、急性型
常見于兒童，占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發(fā)病率相近，起病前1～3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史，因此秋冬季發(fā)病最多，起病急促，可有發(fā)熱，畏寒，皮膚粘膜紫癜，如患者頭痛，嘔吐，要警惕顱內(nèi)出血的可能，病程多為自限性，80%以上可自行緩解，平均病程4～6周，少數(shù)可遷延或數(shù)年以上轉(zhuǎn)為慢性，急性型占成人ITP不到10%。
2、慢性型
常見于青年女性，女性為男性的3～4倍，起病隱匿，癥狀較輕，出血常反復(fù)發(fā)作，每次出血持續(xù)數(shù)天到數(shù)月，出血程度與血小板計(jì)數(shù)有關(guān)，血小板>50×109/L,常為損傷后出血;血小板在(10～50)×109/L之間可有不同程度自發(fā)性出血，血小板小于10×109/L常有嚴(yán)重出血，病人除出血癥狀外全身情況良好。
(二)體征
1、急性型
可突然發(fā)生廣泛而嚴(yán)重的皮膚粘膜紫癜，甚至大片瘀斑和血腫，皮膚瘀點(diǎn)多為全身性，以下肢為多，分布均勻，出血多見于鼻，齒齦，口腔可有血泡，胃腸道及泌尿道出血并不少見，顱內(nèi)出血少見，但有什么危險(xiǎn)，脾臟常不腫大。
2、慢性型
皮膚紫癜以下肢遠(yuǎn)端多見，可有出血多見于鼻，齒齦，口腔粘膜出血，女性月經(jīng)過(guò)多有時(shí)是唯一癥狀，反復(fù)發(fā)作可引起貧血和輕度脾腫大，如有明顯脾腫大，要除外繼發(fā)性血小板可能性。
海主任再次提醒：如果發(fā)現(xiàn)上述狀況，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診檢查，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，如果還有其他方面的問(wèn)題，可以掃描下方二維碼，關(guān)注海文琪工作室，可以直接在線咨詢。
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