很多人都有脫發的煩惱，特別是秋冬季節，萬物蕭條，甚至連頭發也變得脆弱不堪，最可怕的是，每天早起梳頭或是洗頭發都能看到大把大把的頭發掉落。我們應該如何面對脫發？如何采取有效的防治措施？本期我們請教了上海龍華醫院皮膚科副主任醫師宋瑜，聽他談談脫發那點事兒。

中醫解讀脫發

脫發的原因是什么？

中醫認為，脫發與氣血不足和氣血失暢有關。“腎為先天之本，腎藏精，其華在發，發為血之余”，腎藏精，肝藏血，精血同源相互轉化。因此，肝腎功能正常，人體氣血充盈的話，頭發生長是正常的。

從癥狀來看，脫發可以分成實證和虛證。實證常表現為脂溢性脫發，這是因為過量皮脂阻塞毛竅以致毛竅失養，中醫認為濕濁內阻，氣血運行不通暢。而秋冬季的大把脫發，更多是由于氣血虧虛，如氣虛、血虛、肝腎不足引起的。

從西醫的角度，脫發的原因更加復雜，遺傳、疾病、環境污染、不良飲食習慣、壓力過大等因素都可能會引起脫發。此外，隨著年紀增長，頭發色澤、質地變差、毛囊自然萎縮，頭發會變得越來越細，發量也會逐步減少。

男女脫發有何不同？

通常中國男性 25 歲后通常都會開始出現脫發現象。按照漢密爾頓分級， 30% ~40% 的 25 歲以上的中國男性會出現 2 級脫發。男性脫發， 70% 以上是脂溢性脫發，多與內分泌紊亂、雄性激素旺盛有關，患者多是工作壓力大、睡眠比較晚、辛辣飲食習慣有關，再加上遺傳因素，導致皮脂腺分泌量過多堵塞毛囊，毛乳頭血液循環不暢導致。脫發的年輕男性，多為濕熱體質，跟工作環境和精神壓力大有關。而中老年男性脫發，多與氣血虧虛、肝腎不足有關。

女性脫發，受生理期內分泌代謝因素影響更明顯。如在女性懷孕期間，荷爾蒙會發生急劇變化，身體內雌激素水平增加，頭發可能增多，變厚。而分娩后，雌激素水平急劇下降，新長出的頭發會脫落掉。而中醫認為，這是產后血虛引起的，因此預防女性產后脫發補血很重要，可以服用四物湯、生化湯等方劑，可以補氣血、促進頭發新生。

中醫辨證治脫發

哪些類型的脫發需要治療？

正常人的總發量是 10 萬根左右，其中 90% ~95% 的頭發處在生長期，生長期可持續 2~6 年，這個階段頭發一直不停地生長;之后頭發進入退行期，為期 2~3 周，頭發活躍增生停止，毛乳頭逐漸縮小，細胞數目減少;最后進入休止期，為期約三個月，在此階段，毛囊基部漸漸萎縮，最后頭發脫落。但在已經衰老的毛囊附近，又將形成一個生長期的毛球，之后生長成一根新發。

正常情況下，人平均每天有 30~75 根毛發在頭發休止期末期脫落，屬于生理性脫發，同時有 30~75 根新發開始生長，使頭發數量保持恒定。如果頭發脫落數量明顯增加，平均每天脫落100 根以上，并持續三個月以上，或出現漸進性毛發稀疏或見斑片狀脫發，可診斷為脫發病。

常見的脫發病有斑禿、脂溢性脫發、休止期脫發(如產后、手術后、外傷后、高熱后脫發)、生長期脫發(放療后、化療后、中毒后脫發)、內分泌失調性脫發、藥物性脫發等。一旦出現這些脫發病癥，一定要及早治療。

中醫如何治療脫發？

現在臨床治療脫發采用內治和外治結合比較多。例如最常見的男性脂溢性脫發，西醫認為與雄激素水平偏高有關系，在治療上多采用對抗雄激素活性的藥物;而女性脫發更多考慮安全性，大多是常規的基礎治療，如補充鐵質、維生素 B 6 等。另外，局部外用米諾地爾也可以刺激頭發再生。